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摘要：患者，女，60岁，平时身体素质一般，有急性腰扭伤病史。此次就诊是在昨晚跳广场舞时，不慎扭到腰部，伤后腰部疼痛难忍，无法活动，卧床休息后减轻，活动后加重，自觉情况不妙，前来就医。根据检查后，诊断为“急性腰扭伤”，予以药物治疗后，病情得以控制。
【基本信息】女，60岁
【疾病类型】扭伤（急性腰扭伤）
【治疗医院】重庆医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】药物治疗（疏血通+氢溴酸高乌甲素）+日常生活管理
【治疗周期】住院治疗5天，定期随访中
【治疗效果】腰部疼痛减轻，双下肢无明显不适
一、初次面诊
记得，那是一个万物复苏、穿暖花开的季节，我在门诊坐诊，只听见走廊传来“医生，救命呀！”，声音越来越近........
我闻声连忙向外看了看，只见一位约30岁的男子背着一位老母亲，向我的诊室走来。他到时已是满头大汗，其母亲还在“哎哎”的哼唧着。我赶紧让他把患者放在检查床上，然后询问着病情。
得知患者今年60岁，平时身体素质一般，有急性腰扭伤病史。此次就诊是在昨晚跳广场舞时，不慎扭到腰部，伤后腰部疼痛难忍，无法活动，卧床休息后减轻，但早上活动后加重，自觉情况不妙，告知家属前来就医。
二、治疗经过
接着，我对患者进行了体格检查，患者脊柱呈生理性弯曲，L4棘间广泛压痛(+)，局部广泛叩击痛 (+)，直腿抬高试验(+)，屈颈试验(-)，双下肢肌力及感觉无明显异常。骨盆分离挤压试验阴性，双髋关节活动自如，足背动脉搏动正常。为进一步诊断，完善X线平片及腰椎CT，X线平片无异常表现，腰椎CT示腰椎退行性改变、腰部扭伤。
根据患者症状及相关检查结果，可诊断为“急性腰扭伤”。
急性腰扭伤的治疗以保守治疗为主，因此根据患者的病情，我予以患者静脉滴注疏血通、氢溴酸高乌甲素，以达到活血化瘀、通络止痛的效果，另外在患处予以双柏散外敷，烤灯照射，以促进疾病恢复。同时嘱咐患者在治疗期间，应做到持续卧床3～4周，床铺不宜过软，腰部完全放松。不应过早的下床活动，必要时应借助护具或由他人搀扶。
三、治疗效果
经过5天的住院治疗后，患者自觉腰部疼痛减轻，双下肢无明显不适感，要求出院。对其进行查体，患者腰部压痛减轻，腰部活动受限，双下肢肌力可，双下肢无皮肤感觉减退，同意出院并叮嘱患者回家后注意休息，定期回医院复查。
四、注意事项
1、注意休息，避免受凉和劳累。
2、饮食上应注意以清淡、易消化饮食为主，可以多食新鲜蔬果、多食富含钙质的食物。避免吃辛辣、刺激性食物，以免影响疾病的恢复。卧床休息期间，应注意避免便秘的发生。
3、多注意劳逸结合，坚持锻炼，平时多走走，避免腰部长时间受到压迫。
4、若有不适，及时就诊。
五、个人感悟
临床上对于急性腰扭伤的治疗以消除病因、缓解疼痛、解除痉挛、防止复发为原则。其治疗手段以保守治疗为主。其治疗方法主要包括一般治疗、物理治疗以及药物治疗。
1、一般治疗，如卧床休息，因为急性腰扭伤后人体的肌肉、韧带、筋膜因外力过度牵拉会引起撕裂伤，若不注意休息，很容易造成腰部受到二次损伤。
2、物理治疗，如针灸、按摩，冷敷、热敷等。针灸、按摩主要作用是疏通经络、调和阴阳、行气活血等。冷敷主要是在受伤后48小时内进行，可以缓解疼痛、抑制炎性物质的产生、控制病情的进展。而热敷主要是受伤48小时以后进行，可使患者的局部肌肉得到松弛、促进血液循环、缓解疼痛。
3、药物治疗，比如遵医嘱应用活血化瘀、通络止痛的药物等。此次就诊患者由于疼痛症状明显，因此在根据具体病情后，我予以患者静脉滴注疏血通、氢溴酸高乌甲素，以达到活血化瘀、通络止痛的效果，另外在患处予以双柏散外敷，烤灯照射，以加速患者对药物的吸收，以促进疾病的恢复。
