（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：2天前李婆婆跳广场舞时不小心扭到了腰部，当时就感到腰部疼痛，活动时疼痛稍微加重，在家使用跌打损伤油涂抹并按压腰部后，腰痛及活动受限症状加重，今日为进一步治疗，由家属送入我院。入院完善相关辅助检查后，我确诊李婆婆为急性腰扭伤，予以保守治疗后，李婆婆症状缓解，现已出院。
【基本信息】女、63岁
【疾病类型】扭伤（急性腰扭伤）
【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】日常护理（卧硬板床）+药物治疗（NSAIDs凝胶贴膏+复方氯唑沙宗）+物理治疗（超短波、中频）+指导肢体及腰背肌功能锻炼
【治疗周期】住院治疗5天，定期随访中
【治疗效果】腰部疼痛明显缓解，活动受限较前明显减轻
一、初次面诊
扭伤是生活中的常见疾病，虽然很少造成严重的不良预后，但扭伤带来的不适症状以及对生活的影响可“不容小觑”，轻则坐立难安，重则无法活动，如果治疗时没有选用合适的方式，还会加重损伤，久治不愈，前几天我就遇到了这样一位患者：
李婆婆是广场舞的爱好者，每天吃完晚饭都要去跳1-2小时，2天前照常跳舞时，却不小心扭到了腰部，当时就感到腰部疼痛，活动时疼痛稍微加重，但李婆婆没有引起重视，想着还有几分钟就跳完了，到时候再回家搽点药就行，于是坚持跳到了结束。回家后李婆婆拿出了跌打损伤油，并让老伴帮忙涂抹在自己的腰部，按到疼痛位置后还让老伴用力涂抹、按压这周围，觉得这样才能让“血气疏通”，更快恢复，于是咬着牙坚持让老伴涂抹、按压了30分钟左右，按压完后感觉腰痛明显加重，但李婆婆以为这是治疗有效的表现，就上床休息了。第二天起床后，李婆婆觉腰部疼痛难忍，无法自行起身，翻身都十分困难，于是老伴赶忙给子女打电话，将李婆婆送来我院就诊。
二、治疗经过
了解李婆婆的发病经过后，我让家属扶着李婆婆躺在门诊的检查床上，便于进行体格检查，检查后发现李婆婆腰部活动明显受限，脊旁压痛（+），双下肢活动时腰部疼痛稍加重，但无下肢运动功能减退，无感觉异常或消失，生理反射存在，未查及明显病理反射。这时我基本上可以判断李婆婆就是出现了腰扭伤，但为了排除脊柱骨折等疾病，建议李婆婆进行了腰部X线检查，但未发现明显异常。
进一步完善其他辅助检查，包括骨密度、骨转换指标等，考虑骨量减少。结合李婆婆的症状、查体以及辅助检查，我诊断李婆婆此次为“急性腰扭伤”，考虑到李婆婆疼痛较为严重，且之前采取了不正确的治疗方式，让病情进一步加重，于是为了让李婆婆接受正规的治疗，减轻疼痛，我建议她在康复科或者疼痛科住院治疗，在家属的劝说下，李婆婆最终同意住院。
考虑到李婆婆经常运动，饮食控制也很好，没有什么慢性疾病，首先让李婆婆卧相对稍硬一点的床休息，限制腰部活动，采用直线翻身，然后予以复发氯唑沙宗缓解肌肉痉挛、患处局部贴NSAIDs凝胶贴膏止痛治疗，随后在患处使用超短波、中频治疗，促进扭伤部位恢复。同时要加强补充维生素D和钙剂，预防骨质疏松。最后指导李婆婆进行肢体及腰背肌功能锻炼，防止并发症，并嘱咐李婆婆不要再自行按压疼痛部位和过度活动腰部，起床活动时可以用腰围保护，以免进一步加重损伤。
三、治疗效果
住院治疗期间李婆婆的腰部疼痛症状逐渐减轻，一般情况可，未诉特殊不适，精神、饮食及睡眠可，大小便无明显异常。
住院治疗第5天，李婆婆觉得腰部疼痛明显缓解，可自行缓慢站立，要求出院回家休养，于是为她再次进行了体格检查，发现李婆婆腰部压痛明显减轻，腰部活动受限较前好转，双下肢肌力可，双下肢无皮肤感觉减退，因此同意办理出院，并叮嘱李婆婆回家后卧床休息，扭伤未完全缓解时避免跳广场舞等涉及腰部过度活动的运动，定期回医院门诊复查。
四、注意事项
1、减少活动，卧床静养：扭伤后继续活动会加重损伤，不利于恢复，因此扭伤后应减少活动，尽量卧床静养，最好选择偏硬的床铺，以平躺为主，但应定时翻身，避免压疮，翻身活动时可让家属帮忙，采用直线翻身；
2、注意保暖：静养时活动量不足，有些患者会出现免疫力下降，很容易感冒，因此需要注意保暖，也可在患处多做热敷，能起到促进血液循环，放松肌肉的效果，有利于恢复；
3饮食以清淡、有营养为主，可适当补充维生素D和钙片，有助于预防老年性骨质疏松，同时多喝水，避免长期卧床导致便秘；
4、扭伤完全恢复前不要过多活动，避免跳广场舞、弯腰、久站或久坐。
五、个人感悟
急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织在外力作用下，突然受到过度牵拉而导致的急性撕裂，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时，也有很多患者和李婆婆一样，发生在跑步、跳舞等运动过程中。
扭伤可导致腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂，因此治疗以减少活动，卧床休息为主，不能和李婆婆一样，认为按压痛处才能促进扭伤恢复，以免加再次损伤腰部组织，使疼痛和活动受限的症状进一步加重。除了减少活动，卧床休息，也可同时进行药物和物理治疗，有利于缓解不适症状，加快扭伤恢复。
