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摘要：患者上山捡柴的时候因没有踩稳，不慎从山上摔落，伤及左上肢、头部等处，当即伤处出现疼痛肿胀、活动受限。家属发现后，立即送往我院，入院完善系列检查后，考虑患者为全身多处软组织挫伤，给予清洁伤口、营养神经、消肿止痛等对症治疗后，患者病情稳定，恢复良好，左上肢肿胀消失，出院回家休养。
【基本信息】女，43岁
【疾病类型】全身多处软组织挫伤
【就诊医院】日照市中医医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】给予药物治疗和康复护理
【治疗周期】住院治疗2天
【治疗效果】患者病情好转
一、初次面诊
患者是一农民，上山捡柴的时候因没有踩稳，不慎从山上摔落，伤及左上肢、头部等处，当即伤处出现疼痛肿胀、活动受限，伤后头痛，无头晕、恶心、呕吐。家属发现后，立即送往我院，门诊给予了头部CT检查未见异常，为进一步的诊治，暂以“全身多处软组织挫伤”将患者收治入院。
二、治疗经过
患者入院后，我对患者进行了专科查体及完善了相关实验室和影像学检查，以评估患者情况。专科查体示：患者左肘部肿胀，局部压痛，活动可，肢端血运感觉及功能可，其余肢体未见异常。相关实验室检查：红细胞数正常，白细胞数正常，肝功示白球比值正常。头颅核磁、胸部CT未见软组织及骨质异常。
结合检查结果，考虑患者由于外伤导致多处软组织疼痛，并结合颅脑和胸部CT提示无异常，可以临床诊断为全身多处软组织挫伤。
诊断明确后，对患者采取治疗，给予患者伤口清洁处理，避免伤口感染，给予患者输液，加入苦碟子液体，起到活血化瘀、扩张血管，增加冠状动脉血流量。因为患者头部没有大问题，予以患者醒脑静脉注射液以神经营养治疗，促进脑部供给充足，并予以持续低流量吸氧，让脑部供氧充足，避免短暂缺氧致脑细胞受损。每天给患者肿胀处消肿，喷消肿止痛药膏，并给予患者红外线疗法，促进肿胀处淤血消散，恢复正常血供，避免局部缺血缺氧，导致进一步肿胀。
三、治疗效果
经过药物对症治疗以及患处消肿止痛治疗2天后，患者生命体征平稳，病情稳定，恢复良好，左上肢肿胀消失，患者自诉可以正常运动，于是准予出院。嘱其出院后注意休息，适量运动，饮食上应注意以清淡饮食为主，避免进食辛辣、刺激性食物。
四、注意事项
1、忌烟与烈酒，应少吃甜食、油腻与辛辣刺激性食品，应清淡饮食，日常可以多吃水果、蔬菜。
2、养成良好的卫生习惯，做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤换衣被。
3、保持患处皮肤清洁干燥，不要抓挠患处。
4、在家恢复过程中，若有任何不适，应及时就医。
五、个人感悟
软组织损伤或挫伤是骨伤科最常见的疾病，在我们日常生活、交通运输、体育竞技活动等皆可发生，外来暴力、强力扭转、牵拉压迫、慢性劳损及风寒湿邪侵袭等均可导致软组织损伤。
该名患者由于上山捡柴时没有踩稳，不慎从山上摔落，造成左上肢肿胀疼痛，来我院就诊。幸运的是，患者经检查后并无大碍，住院2天后就让其回家休养了。
但不是每个人都和这位患者一样幸运，那么日常生活中如果发生全身多处软组织损伤时应该怎么处理呢？对于急性闭合性软组织损伤，在24小时内，最好是在受伤的第一时间马上使用冷敷的方法，可以较快地达到减轻组织创伤程度和促进组织修复的作用。如果有开放性伤口、骨折、脱位等情况，则建议让患者制动，尽快入院治疗，以免耽误病情。
