混合痔?手术治疗帮你解决后“股”之忧

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摘要:在1个月前,李叔突然出现了便血的症状,当看到鲜血的时候,他吓了一跳,深怕自己得了什么绝症,在纠结了几天后,最终决定来我院就诊治疗,建议李叔住院治疗,于是在门诊将他收住入院。住院后在经过肛门镜等相关检查后,最终可以明确诊断为:混合痔,在经过痔切除伴肛门成形术+肛周药物注射硬化术治疗后,排便时肛门坠胀疼痛的症状明显缓解,也再未出现便血的症状,于是李叔要求出院,遂准予办理出院。

【基本信息】男,50岁

【疾病类型】混合痔

【就诊医院】蓬安协合医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】在腰麻下行痔切除伴肛门成形术+肛周药物注射硬化术,手术过程顺利。

【治疗周期】住院7天

【治疗效果】排便时肛门坠胀疼痛的症状明显缓解,也再未出现便血的症状。

一、初次面诊

李叔,今年50岁,是一名自由职业者,由于平时工作比较忙,所以一坐就是一天,也很少喝水,大约在1年前的时候,李叔在排便时有“小肉球”脱出,同时还伴有肛门坠胀疼痛,于是前往社区医院治疗,社区医院医生给予痔疮膏外用涂抹,在用了一段时间后,李叔排便时肛门坠胀疼痛的症状有所减轻,还以为是疾病得到好转,所以就一直没有去医院进行系统的治疗。

但是在1个月前,李叔突然出现了便血的症状,当看到鲜血的时候,他吓了一跳,深怕自己得了什么绝症,在纠结了几天后,最终决定来我院就诊治疗。

在听完李叔的叙述好,我先为他进行了专科检查,检查结果显示:见肛门外3点处可见肿物脱出,约1.5*1cm大小,色暗。同时进行直肠指诊检查,提示:肛门6、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起,指套退出无染血。因此建议李叔住院治疗,于是在门诊将他收住入院。

二、治疗经过

待李叔住院后,为了进一步完善相关检查,我首先安排他进行血常规、凝血酶原时间、生化、传染病四项等常规检查,均未见明显异常。为了进一步明确诊断,我又安排他进行了肛门镜检查,显示:皮瓣组织1件,1.5cm*1.0cm*0.5cm。

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基于以上检查结果分析,最终可以明确诊断为:混合痔,在明确诊断后,我详细的向李叔介绍了他的病情及治疗方案,在征得李叔的手术同意,排除手术禁忌后,我在他住院的第2天,在腰麻下行痔切除伴肛门成形术+肛周药物注射硬化术,手术过程顺利。术后给予阿昔洛韦抗感染、止血敏注射液止血等对症治疗。

三、治疗效果

李叔在住院期间一般状况良好,手术后未出现发热等不良症状,在经过痔切除伴肛门成形术+肛周药物注射硬化术治疗后,排便时肛门坠胀疼痛的症状明显缓解,也再未出现便血的症状。

于是我在李叔住院的第7天,为他进行了相关的复查,结果显示均未见明显异常,于是李叔要求出院,遂准予办理出院。

四、注意事项

1、适当的进行运动,如果运动过多,会导致肛门皮肤黏膜反复摩擦,造成伤口再次水肿,甚至出血。

2、养成定时排便的习惯,不要长时间忍便,防止蹲厕时间过长。

3、在饮食方面,应该以清淡饮食为主,多食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素和维生素的食物,禁食辛辣刺激类食物。

五、个人感悟

混合痔是由于内痔和相应部位的外痔静脉丛共同曲张、扩大而形成,是一种常见的肛门良性疾病。混合痔可以单发,也可以多发,任何年龄都可发病,但随年龄增长,混合痔发病率会逐渐增高。

本次就诊的李叔,在1年前就发现肛门坠胀疼痛,自行购买痔疮膏治疗,虽然短暂用药缓解了肛门坠胀疼痛的症状,但是并没有起到根治的效果,并持续加重,恶化,最终出现便血。在经过痔切除伴肛门成形术+肛周药物注射硬化治疗后,症状明显缓解。

因此,对于痔疮的患者来说,在发现痔疮后,需要采取综合性的治疗措施,才能使症状得到改善,进而使生活质量得到提高。

混合痔

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混合痔切除手术步骤

常见的混合痔的手术包括外剥内扎术,它的手术步骤主要包括以下几点:第一个常规的消毒扩肛,将混合痔的内痔部分翻出肛外。第二步,外痔边缘处做V字形皮肤切口,在皮下静脉丛与括约肌之间剥离曲张的静脉团。第三步,用弯止血钳夹住内痔基底部,在钳下7号丝线双重结扎。第四步,连外痔已经被结扎的内痔一并切除。如果为多发的混合痔,可以将两外痔切口间皮桥下方用止血钳钝性分离,使之相通,防止术后水肿。这就是混合痔外剥内扎的手术步骤。

环状混合痔手术步骤

环状混合痔的四大手术治疗方法如下:1、外剥内扎术:最经典的方法是传统的外剥内扎术,传承最久;2、PPH手术:由于传统手术方式有一些弊端,所以科研人员和临床工作人员改进弊端之后出现PPH微创手术;3、TST手术:微创PPH手术经过改良出现TST手术,PPH是环切痔疮,而TST是选择性的切除,优势是并发症相对PPH小;4、弹力线套扎手术:近几年出现弹力线的套扎手术,其实是在套扎方法改进而来,方便手术医生的操作,且术后的并发症相对较少。每种手术方式都有优点,也有缺点;在临床上,医生不可能用某一种手术方式解决痔疮,可能是几个手术方式联合起来针对重度痔疮的治疗。

混合痔二期严重吗

混合痔二期牵扯到混合痔临床分期的问题,一般临床分期第一期指,只有临床症状没有痔核的脱出,意思就是肛门的地方没有结节、包块的情况出现,只是有肛门坠胀或者有便血症状这叫一期。二期就是肛周、肛门处出现痔核的脱出,但是痔核脱出是在排便时会掉出来,排便结束自动会收回去。第三期是排便脱出来以后不能自己回纳,需要手助辅助回纳。第四期是指就算手助都无法回纳,长期有痔核掉在肛门外面,所以二期是指能够自己回纳。相对还不算严重的情况,这时饮食上多加注意再辅以正规的治疗措施应该可以阻止或者延缓混合痔的发展。