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摘要：在5天前突然出现尿频、尿急，但没有发热、血尿、咳嗽等不适，于是也就没有进行特殊处理，在过了2天后，又间断寒战发作，在吃了几剂感冒药后，效果欠佳，于是李阿姨今天在家属的陪伴下，来到了我院就诊。由于李阿姨要求住院治疗，于是我在门诊将她收住入院，入院后通过厌氧血培养等相关检查，最终明确诊断为：急性肾盂肾炎，在通过阿莫西林克拉维酸钾抗感染、碳酸氢钠碱化尿液等对症治疗后，李阿姨尿频、尿急、寒战的症状得到了明显的改善，于是李阿姨要求出院，遂准予办理出院。
【基本信息】女，65岁
【疾病类型】急性肾盂肾炎
【治疗医院】宜昌市第一人民医院
【治疗方案】阿莫西林克拉维酸钾抗感染以及对症支持治疗
【治疗周期】住院治疗11天
【治疗效果】抗感染治疗后尿频、尿急、寒战的症状得到了明显的改善。
一、初次面诊
李阿姨，今年65岁，当时我正在上门诊，就看到李阿姨的家属搀扶着她来到了诊室，她的家属告诉我，在5天前突然出现尿频、尿急，但没有发热、血尿、咳嗽等不适，于是也就没有进行特殊处理，在过了2天后，李阿姨又间断寒战发作，在吃了几剂感冒药后，效果欠佳，于是李阿姨今天在家属的陪伴下，来到了我院就诊。
在听完李阿姨家属的叙述后，我首先在门诊进行了尿常规、血常规等检查，结果提示：尿蛋白1+，尿潜血3+，尿中白细胞1097.40cell/uL，尿中细菌数量为7799.10uL，考虑尿路感染；血常规中C反应蛋白为118.39mg/L，升高，嗜中性粒细胞百分比降低，考虑存在感染。
由于李阿姨要求住院治疗，于是我在门诊将她收住入院。
二、治疗经过
在李阿姨入院后，为了完善相关检查，我安排进行了厌氧血培养、涂片找抗酸杆菌、尿培养+药敏、尿中抗体包裹细菌检查、腹部彩超等检查，其中厌氧血培养革兰氏阴性杆菌，尿中抗体包裹细菌检查阳性，涂片找抗酸杆菌未检出抗酸杆菌，腹部彩超提示肝囊肿、脾大、双肾囊肿，其余检查无明显异常。
基于以上检查结果分析，最终明确诊断为：急性肾盂肾炎，在明确诊断后，我积极制定相关的治疗方案，具体的方案为：给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染、碳酸氢钠碱化尿液等对症治疗。
三、治疗效果
李阿姨在住院期间一般状况良好，服药期间也未出现明显的不良反应，在通过阿莫西林克拉维酸钾抗感染、碳酸氢钠碱化尿液等对症治疗后，李阿姨尿频、尿急、寒战的症状得到了明显的改善。
于是在李阿姨住院的第11天，我为她进行了尿常规、血常规等复查，复查结果提示感染程度减轻，病情好转，于是李阿姨要求出院，遂准予办理出院。
四、注意事项
1、在饮食方面，清淡饮食，同时还要避免熬夜劳累，多饮水、勤排尿。
2、注意外阴及尿道口的清洁卫生，勤换内衣。
3、定期复查，如果再次出现尿频、尿急、寒战，需要及时到医院复查。
五、个人感悟
各种病原微生物在尿路中异常的繁殖，可导致尿路感染性疾病，而感染肾盂导致的炎症称为肾盂肾炎，而主要的病原微生物则是大肠杆菌。
在急性肾盂肾炎的治疗上，由于最常见的是大肠杆菌引起，因此对于李阿姨的治疗，我首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素或广谱抗生素，在明确无用药禁忌，青霉素皮试阴性后，给予患者阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗。
急性肾盂肾炎如能及时治疗，控制感染，适当休息，绝大部分是可以治疗痊愈的。如果治疗不及时、不彻底，则容易造成反复发作。
