（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要：患者，男，51岁，自诉一周前开始出现左下后牙牙龈肿痛，自以为是上火导致，未予以重视，直到近日，牙龈肿痛症状加重，甚至影响咀嚼功能，影响进食，自觉不妙。才来医院就诊。根据患者的症状、病史及相关检查，可诊断为“慢性牙周炎，36牙周脓肿”。予以全口牙洁治、抛光+龈下刮治术治疗后，病情得以缓解。
【基本信息】男、51岁
【疾病类型】慢性牙周炎
【就诊医院】山东聊城市人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】全口牙洁治、抛光+龈下刮治术
【治疗周期】门诊治疗2次，共2天
【治疗效果】牙龈红肿、出血症状缓解，牙齿松动情况减轻
一、初次面诊
患者，男，51岁，自诉一周前开始出现左下后牙牙龈肿痛，自以为是上火导致，未予以重视，也未进行特殊治疗，直到近日，牙龈肿痛症状加重，甚至影响咀嚼功能，影响进食，自觉不妙。才来医院就诊。
听完患者描述后，问其个人史，自述有20年吸烟史，平素个人口腔卫生较差，平时都是想起刷牙才刷牙，未想起也就不刷牙了。接着我为其进行了口腔检查，发现口腔卫生差，牙齿表面存在大量烟锈，牙龈红肿，质地松脆，用探针触及易出血。BI=3-4，PD=4-6，35,36牙龈舌侧肿胀明显，自牙龈缘移行至根尖处，扪诊时患者有不适感，当探针到底根尖深处时有疼痛酸胀感。为进一步确诊，完善口腔X片检查，示患者第36牙的根尖分叉处低密度阴影，高度提示牙周脓肿。
根据患者的症状、病史及相关检查，可诊断为“慢性牙周炎，36牙周脓肿”。
二、治疗经过
明确诊断后，接着就着手于治疗。首先考虑到患者牙齿上存在大量的牙结石，是导致炎症的主要原因，因此治疗上首先就是去除患者牙齿表面的牙结石，于是我决定予以患者全口牙洁治+抛光，以去除牙结石，帮助缓解炎症。
此外，。由于考虑到患者部分牙结石生长到牙龈以下，普通洁治术病不能完全去除，因此，在进行全口牙洁治后，我建议患者一周后来院进一步治疗，进行龈下刮治术。
患者在一周后，如约的来到了医院，并积极配合了龈下刮治术治疗，治疗后为预防感染，我为患者进行了生理盐水和双氧水交替的冲洗牙周袋，同时配合口服抗菌消炎药，予以甲硝唑，以起到抗厌氧菌，控制感染，治疗牙周脓肿的作用。
三、治疗效果
患者经过积极的配合治疗，经过全口牙洁治抛光以及1周后的龈下刮治术后，患者牙齿表面的牙结石以及牙龈下的牙结石基本去除干净，患者口腔卫生有了明显改善。
后期电话随访中，得知患者至上次治疗后，未在出现口腔不适症状，目前咀嚼功能，进食情况恢复正常。我叮嘱患者虽然此次治疗效果较理想，但是也不能大意，平时一定要注意口腔卫生，定期进行复查，注意保持良好的刷牙习惯。
四、注意事项
1、刮治术若感觉牙缝变大、牙齿松动，这属正常现象，无需过度担心，通常过一段时间后会自行缓解。
2、刮治术后2 周内不宜食过冷、热、酸、甜、黏稠食品，以免刺激牙齿，引起牙齿敏感不适。同时注意不要用力吮吸或用舌头舔舐，手指触摸牙龈，一周内不要用牙线、牙签，以防止出现意外出血不止的现象。
3、平时注意口腔护理，养成良好的口腔卫生习惯，注意戒烟。
4、定期口腔检查。
五、个人感悟
牙周炎患病率随着年龄增高而增加，35岁以后患病率明显增高，50~60岁时达高峰。通常男性发病率略高于女性，吸烟者比不吸烟者发病率更高。而此次就诊患者51岁有长达20年的吸烟史且日常也不注意口腔卫生，没有良好的刷牙习惯，这是导致他患上牙周炎的根本原因。
牙周炎也称为牙龈病，是由于牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症，可导致牙周支持组织，如牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质破坏，牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨的吸收，随着病程进展牙齿会慢慢松动，牙龈退缩最终可导致牙齿丧失。
因此建议，大家若出现牙齿不适症状，一定要及时到医院就医，
