强直性脊柱炎的病因及病理

病因目前尚未完全明确,大多认为遗传,感染,免疫,环境因素等有关,原发病变为慢性血管翳破坏性炎症,多见于肌腱和关节囊的骨附着处,继发性病变为韧带修复性骨化。强直性脊柱炎多见于青少年,适宜中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。强直性脊柱炎的病因迄今未明,一般认为可能与遗传环境因素和免疫学异常有关系。

强直性脊柱炎吃什么药?

强直性脊柱炎及大部分患者HLAB27呈阳性的表现,一般发病年龄常常在30岁到50岁,会出现晨僵以及隐匿发作的后背和髋关节疼痛,并最终导致脊柱活动度的丧失。强直性脊柱炎的患者在治疗上个体差异很大,我们常用的药物治疗方案有非甾体抗炎药,可用于缓解关节的炎症疼痛和晨僵等。强直性脊柱炎患者除药物治疗以外,还需要注意功能锻炼的重要性,积极的进行功能锻炼,能够帮助减轻疼痛,维持现有关节功能。

强直性脊柱炎的早期症状是什么?

早期的表现大多数也都是不典型的,有一部分人可以出现这个双侧髋关节或者是屁股蛋的部位出现这个酸沉甚至疼痛,也有部分人可以出现这个大腿根部的疼痛,但是它最常见的临床表现也是最典型的临床表现就是进步的僵硬感或者是腰背部的疼痛,这个疼痛主要是以静止或者夜间疼痛为主,比如久坐会导致这个腰背部的疼痛,站起来活动之后症状可以缓解,甚至明显的减轻,出现这些症状需要查这个B27和骶髂关节的CT, 进一步明确是不是强直性脊柱炎,应尽早诊断,尽早治疗。所以一旦出现的骶髂关节疼痛,伴有晨起脊柱部位发皱、僵硬的情况时,一定要高度怀疑有强直性脊柱炎的情况,需要及时的到风湿免疫科就诊检查、治疗。强直性脊柱炎是一种血清阴性脊柱关节病,约50%~80%的患者,表现为HLAB27阳性。

强直性脊柱炎

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强直性脊柱炎临床表现

强直性脊柱炎主要表现为关节症状和关节外症状,对于关节症状早期是腰骶,下腰背或臀部酸痛,难以定位,初次为单侧间断性,逐渐发展之后,成为持续性双侧受累,并且伴有腰背的僵硬,晨僵是病情活动的指标之一。强直性脊柱炎还会累及除脊柱关节之外的其他器官,比如眼角膜,主动脉以及其他重要脏器。

强直性脊柱炎临床表现

症状:起病缓慢而隐匿,全身症状轻微,少数病人有低热,疲劳,厌食和体重下降,贫血,且在幼年发病者更容易发生。关节表现:早期症状是腰骶下腰背或臀部酸痛,为难以定位的钝痛,初为单侧或间断性,数月内逐渐变成持续性,双侧受累,半下腰区僵硬和疼痛,背部发僵,以晨起为显著。休息时加重,轻微活动或用热水淋浴后可减轻,维持一个姿势过久可加重腰疼和僵硬感,夜间疼痛明显,严重时可从沉睡中痛醒,晨僵为病情活动的指标之一。二,关节外表现。强制性脊柱炎除累及脊柱和外周关节外。还可累及其他器官,如急性虹膜、睫状体炎,结膜炎,某些患者可因完全性心脏传导阻滞而出现阿斯综合征,需要植入起搏器治疗。三,体征。疾病早期患者仅在腰部伸展活动时受限,常见体征为骶髂关节压痛,脊柱前屈,后伸,侧弯,转动受限,胸廓活动减低。

强直性脊柱炎止痛药

临床上强直性脊柱炎止痛的药物最常用的是非甾体类消炎药,通过抑制前列腺素的合成达到止痛,缓解病情进一步进展的作用,可以快速改善腰背部的疼痛、晨僵以及合并的关节肿痛,常用的代表药物如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠等等。另外常用的是缓解疾病的抗风湿类药物,也有一定的止痛作用,比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及来氟米特等等,起到协作治疗和缓解疼痛作用。另一类控制疼痛的药物主要是阿片受体阻滞剂,在非甾类药无效时可以合并使用。