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摘要：女性患者，67岁，由于腹胀、乏力、消瘦、食欲减退等症状入院就医，经过腹部CT检查，结果显示患者脾脏严重肿大，骨内密度增高，综合确诊为骨髓纤维化。给予口服硫酸亚铁片、芦可替尼等药物进行治疗，治疗一段时间后，检查结果显示，患者脾脏肿大程度减轻，腹胀、乏力等症状也明显改善。
【基本信息】女，67岁
【疾病类型】骨髓纤维化
【就诊医院】辽宁省朝阳市中心医院
【就诊时间】2020年3月
【治疗方案】口服硫酸亚铁片+口服芦可替尼
【治疗周期】住院治疗12周，随访180天
【治疗效果】患者脾脏肿大程度减轻，腹胀、乏力等症状也明显改善
一、初次面诊
2020年3月中旬，我在门诊接诊了一位67岁的女性患者，自述症状为腹胀、乏力、消瘦、食欲减退等，病程时间约为1年左右。最开始时只有轻微的乏力症状，患者认为是休息不够导致的，并未进行针对性的检查和治疗，自行加强休息进行调理，效果欠佳。
最近2个多月以来，患者开始感觉到乏力程度加重，还陆续出现了腹胀、食欲不振以及消瘦等症状，因此前来就医。查体结果显示，患者腹部未见明显的外伤痕迹和皮下肿物，因此初诊以不明原因的腹胀、乏力等症收入我院进行治疗。
二、治疗经过
患者入院后进行了全面检查，从腹部CT的检查结果可以明确，患者存在脾脏严重肿大，骨内密度增高的现象，结合其他检查结果，综合确诊为骨髓纤维化。
这是一种骨髓增生性肿瘤疾病，骨髓中的增生的异常组织取代了正常的造血组织，引起骨髓的造血功能异常，部分患者还伴有脾脏肿大，因此会引起如腹胀、乏力、食欲不振以及消瘦等症状。
针对患者的实际情况，我们给予了口服硫酸亚铁片、芦可替尼等药物进行治疗，其中硫酸亚铁片的作用为治疗贫血症状，而芦可替尼是一种酪氨酸激酶通路抑制剂，可以对异常的细胞信号通路产生抑制，从而影响骨髓内异常增生的肿瘤组织的生长，临床上多用于对骨髓纤维化等疾病的治疗，对于由于骨髓纤维化引起的脾脏肿大也可以起到改善肿大程度的治疗效果。
三、治疗效果
患者在接受口服硫酸亚铁片和芦可替尼等药物的综合治疗3周左右，腹胀、乏力、消瘦、食欲减退等症状出现一定程度的改善。腹部CT检查结果显示，患者肿大的脾脏开始出现消肿现象，治疗有效。
患者在入院治疗后12周左右，辅助、乏力等症状明显改善，整体恢复情况良好，因此批准患者出院，但要求定期复查。
四、注意事项
1、患者出院后要定期返回医院复查，对自身肿瘤物的发展情况实施定时监控，一旦肿瘤物出现快速发展时，可以为后续的治疗争取时间，同时患者也要加强对自身状态的观察，在院外出现剧烈腹痛等症状时，应及时就医处理。
2、患者在饮食上要注意以清淡为主，不要吃辛辣刺激性的食物，保证充分的补水，可以适当多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋以及水果蔬菜等。
3、患者平时要注意休息，保证充足的睡眠时间，不要从事过重的体力劳动，另外要保持心情舒畅和情绪稳定，不要有太重的心理负担。
五、个人感悟
骨髓纤维化是临床上相对常见的骨髓增生性肿瘤，主要的临床症状为脾肿大导致的腹胀，贫血导致的乏力、食欲减退等。主流的治疗方案以药物治疗为主，如口服硫酸亚铁片、芦可替尼等药物，部分病情严重的患者也可以考虑通过造血干细胞移植等方式进行治疗。
但也有部分患者属于情况比较严重的脾肿大，引起压迫或脾梗死疼痛难以忍受，甚至无法控制的溶血、脾相关性血小板减少，往往需要进行切脾治疗。
该患者的治疗效果还算可以，脾肿大的程度明显减轻，腹胀、乏力等症状明显改善，在为患者感到高兴的同时，我也提醒患者要定时复查，患者也表示将积极配合，加强日常防护，争取取得更好的治疗效果。
