（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：一名43岁男患者近一段时间以来因为感觉乏力、低热前来我院就诊，最终在我院确诊为慢性髓细胞白血病。在治疗中发现其对甲磺酸伊马替尼耐药，于是换用达沙替尼治疗，患者经过治疗后，胸骨压痛逐渐减轻，平时乏力和低热的症状也得到改善，病情得到控制。
【基本信息】男，43岁
【疾病类型】慢性髓细胞白血病
【就诊医院】辽宁省朝阳市中心医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】使用达沙替尼进行化疗
【治疗周期】7个疗程
【治疗效果】胸骨压痛逐渐减轻，平时乏力和低热的症状也得到改善，患者逐渐康复
一、初次面诊
一日门诊出诊时，一名壮年男性前来就诊，据患者自述：近一段时间以来，本人感觉身体乏力，工作时提不起劲，自测体温还有低热的情况，于是感觉不对前来我院就诊。
给患者做了简单的体格检查之后发现：患者脾脏明显肿大，在左肋下缘约3厘米，另外存在胸骨压痛。
根据患者临床表现和体格检查结果，我们初步考虑患者为血液疾病，于是后续安排患者进行白细胞抗原检查，结果提示：患者多个白细胞抗原升高，显示为阳性。
根据检查结果，我们考虑患者为白血病，于是将其收入科室进一步检查和治疗。
二、治疗经过
根据患者的检查结果，我们可以确定其为白血病，结合病史和白细胞抗原检测的结果，我们将其诊断为慢性髓细胞白血病加速期。
本病最根本的治疗方法是进行骨髓移植，但是找到配型合适的捐赠者难度不低，在这之前，我们通常对患者进行化学药物治疗。
在与患者及其家属进行充分沟通、交流病情之后，我们决定给患者尝试使用甲磺酸伊马替尼进行治疗，同时检测患者血液各系细胞变化以监测治疗效果。第一阶段结果提示效果不明显，我们考虑患者对于甲磺酸伊马替尼耐药，决定更换治疗药物。因为患者无肝脏基础疾病，于是改用达沙替尼进行治疗，同时观察效果、注意预防并发症和副作用。
三、治疗效果
患者自从来我院就诊以后，积极配合检查和治疗，最初得知自己患有白血病时非常震惊和绝望，但是在我们和家属进行沟通之后，患者心情逐渐平复下来，表示愿意积极进行治疗。
更换化疗药物之后，患者胸骨压痛逐渐减轻，平时乏力和低热的症状也得到改善，在治疗有效果之后患者对于治疗自己的疾病也更加有信心。
在患者住院化疗了7个疗程之后，患者血液检查基本接近正常水平。于是我们安排患者遵循医嘱出院回家继续休养，之后定期复查。患者及其家属满意度良好。
四、注意事项
1、白血病患者使用化疗药物进行治疗的过程中，要注意观察自身体重变化、同时注意是否存在其他各脏器的并发症状，如青光眼、胸腔积液等，一旦发生不适立即就医，以决定后续停药或采取其他措施。
2、治疗过程中应谨遵医嘱，不要自行停药或者更改药量，以免对治疗效果产生影响，或者出现耐药的情况。
3、患者生活中应注意摄入足够的营养，多多补充水分，同时注意休息、规律生活，以获得更好的身体素质应对化疗。
五、个人感悟
慢性髓细胞白血病是一种较为严重的白血病类型，常见于中老年人，需要住院治疗。治疗方式通常包括药物治疗、化学治疗、免疫学治疗。其中造血干细胞移植，也就是我们常说的骨髓移植是根本的治疗手段。
本案例中的患者就是暂时无法获得匹配的捐赠造血干细胞，于是采用化疗的方式。化疗时，需要严密复查各项指标，如果出现了耐药的情况应及时更换有效药物，以免出现治疗却没有效果的情况。希望这个案例可以让广大患者对于慢性髓细胞白血病有一个更多的了解。
