中医再障

再障

慢性再障属于中医学“虚劳”、“血症”、“血虚”、“虚损”等范畴,而急性再障则属于中医学“急劳”、“髄枯”、等范畴,肾主骨、生髄、藏精,故肾虚则精髓空虚,血液生化之源匮乏;脾为后天之本,为水谷之海,生精化血之所,脾虚则气血生化不足,且脾虚则不能统血,故治疗上宜健脾益肾,生精益髄,补气养血。肾虚又有阴虚、阳虚之偏重,阴虚者以出血、低热、手足心热、盗汗为主要表现,治疗重在滋阴清热、凉血止血,避免动血耗血,如出血不严重,则需佐以补阳之品;肾阳是以肾阴精为基础化生,助阳必须阴中求阳,选用温而不燥或血肉有情之品,同时还要照顾脾胃后天之本,即不能单从脾胃气血调治,也不能只从肾阴肾阳用药,应气血阴阳兼顾,先后天并补。补先天以促后天运化之机,补后天以滋生先天之精,恢复骨髓造血功能。

急性再障发病急、进展快,乃肾精枯竭,造血之源衰竭之候,有“急劳髄枯”之象,加之外感风热或风寒入里化热,内陷营血,则为“急劳髄枯温热”型,若施以传统的补益脾肾之法,则阳热更炽,阴血不生,故此期治疗不能拘泥,宜散风清热解毒,凉血止血,选用水牛角、丹皮、赤芍、生熟地、黄芩、贯众、黄柏等凉血解毒之品,则证由“急劳髄枯温热型”转为病情稳定、脉证相符的“急劳髄枯虚寒”型,此时治疗上再施以温补肾阳、填精益髄之法方能奏效。

再生障碍性贫血

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如何诊断再生障碍性贫血

诊断再生障碍性贫血的方法如下: 1、首先要做血常规检查,包括红细胞的计数、网织红细胞的绝对值。 2、做血涂片,主要是观察红细胞的形态,并且需要进行白细胞的分类,看淋巴细胞是不否增多,并且没有异常。骨髓穿刺以及涂片尽量选做两个以上的不同部位,比如骼骨和胸骨的穿刺。 3、同时也该做造血干细胞培养、细胞遗传学检查、流氏细胞学检测。 4、对于叶酸B12肝肾功能,还有其他的溶血检测等,这也是我们诊断再障必须要做的,尤其要注意检测上CD55、CD59、淋巴细胞亚群,以进一步的除外是不是合并了阵发性的、睡眠性的血红蛋白尿。 5、还有一些免疫学和病毒学的检查,比如肝炎病毒、EV病毒、巨细胞病毒等。6、对于比较年轻的患者,应该进行遗传性疾病的筛查。 7、有条件的单位可以做同位素的骨髓显象、腰椎核磁的压脂象扫描,以明确全身骨髓的造血功能状态。

为什么会得再生障碍性贫血

再生障碍性贫血是由多种发病机制所导致的一种骨髓造血功能衰竭综合征,主要表现为造血功能低下,全血细胞的减少,以及由此所导致的贫血、出血、感染。再障的发生有很多的假说,比如有人将多能的造血干细胞、造血微环境、免疫反应之间的关系,比喻为种子、土壤、虫子之间的关系,但是这几种原因当中,任何一种缺陷或障碍都会导致再障的发生。我们目前认为,T淋巴细胞的异常活化、功能亢进造成了骨髓的损伤跟衰竭,在再障发病机制当中占有主要的地位。

如何确诊再生障碍性贫血

目前现在诊断再障的标准还是按照87年第四届全国再障学术会议规定的标准来诊断的: 1、血象表现出全血细胞减少; 2、脾脏没有肿大; 3、骨髓的改变,有多个部位是增生低下或者是重度减低的; 4、非造血细胞团的增多,这是骨髓的改变; 5、需要除外其他引起非造血细胞减少的疾病,像pnh、mds、急性白血病等等。