炎症性肠病将会影响发育

炎症性肠病将会影响发育

近年来,炎症性肠病(IBD)的儿童患者越来越多,消化科专家提醒,儿童炎症性肠病的症状有腹痛、腹泻、血便外,但部分孩子症状并不明显。无论哪种情况,孩子都有一个共同的特征——生长发育迟缓。

14岁患儿身高只有1米

14岁女孩,其身高却不足1米,也没有来月经。据家长介绍,孩子有腹痛很长时间了,但直到8岁时才被诊断为炎症性肠病,在当地医院一直接受激素治疗,这些年来,孩子的身高再也没长过。感觉情况不对,家长才想到带孩子来广州大医院看看。

专家介绍说,像这样的孩子在炎症性肠病门诊并不鲜见,许多孩子都是发现得晚,生长发育已受到了影响,好不容易得到了诊断,但由于治疗不规范,患儿的生长发育受限,仍然会落后于其他孩子。

儿童患病可能症状不明显

炎症性肠病的发生机制至今尚不明确,可能与遗传、环境因素相关。需要注意的是,儿童患病的表现并没有成人典型,有些缺乏典型临床症状,如腹痛、腹泻及其他炎症表现;有些则仅有孤立症状,如有慢性腹痛。但患儿有一个共同特点——都伴有生长迟缓。在发病初期,生长迟缓也可能是临床上唯一的表现。

身高的影响因素包括遗传、营养、生长激素的分泌、疾病、药物作用、运动、睡眠、心理状况等多个方面。炎症性肠病本身就是慢性炎症,会抑制长骨生长。此外,疾病导致营养吸收不了,也会影响孩子的生长发育。如果不加以干预的话,炎症性肠病患儿的身高与普通孩子的身高差异,会随着年龄的增长而越来越大。

治疗方案比成人有更多选择

炎症性肠病有“绿色癌症”之说,一旦患病则不能根治。幸运的是,通过规范的治疗可最大限度让患儿生长发育不落后于其他孩子,将来也可以正常地工作生活、结婚生子。

和成人一样,儿童患者在治疗时也可能用到糖皮质激素。糖皮质激素在发作期诱导缓解病情方面发挥很大作用,一般情况下激素治疗只使用几个月。一旦病情得到控制,就应改用免疫抑制剂。儿童在发作期时也可以选择生物制剂来影响病情发展,病情缓解后再使用免疫抑制剂,但这种治疗方式相应的费用较为昂贵。

小儿炎症性肠病

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炎症性肠病诊疗新进展

炎症性肠病在临床上比较常见的是溃疡性结肠炎,容易发生在结肠和直肠粘膜部位,此外是克罗恩病,容易发生在回肠的末端,对炎症性肠病的发病原因、发病机制还不是非常明确,所以目前在治疗上的进展也是比较慢的,还是以水杨酸制剂、糖皮质激素类药物和免疫抑制剂的治疗为主,随着分子生物学的不断发展,最近一些年可以使用一些生物靶向药物来进行治疗,这个治疗还具有一定的应用价值,但是目前还没有在临床上广泛的开展,有些研究也使用抗肿瘤坏死因子,来刺激人的t淋巴细胞免疫,提高人体的自身免疫功能,纠正自身免疫系统紊乱,但是这些进展还没有广泛的应用到临床上。

怎么确诊炎症性肠病

炎症性肠病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,通过典型的结肠镜检查以及病理学检查,是可以进行诊断和鉴别诊断的,一经诊断成立,就要及早进行有效的药物治疗,诱导病情缓解。防止各种并发症的发生,提高患者生活质量。炎症性肠病的诊断要点,主要是对于慢性起病,反复出现腹痛,腹泻伴有体重下降,特别是会伴有发热,等其它一些全身症状的时候,要警惕炎症性肠病的可能。

炎症性肠病能治好吗

炎症性肠病可以分为溃疡性结肠炎和克罗恩病,这两种病都是反复的、慢性的疾病,治疗它们的药物品种比较少,而且治疗周期非常长。比如溃疡性结肠炎患者一般需要服药半年以上,然后再进行肠镜检查。如果肠黏膜溃疡修复了,则还需要继续服药两年,有的患者甚至需要终身服药。