病毒性肝炎也可引起再生障碍性贫血

刘明觉得自己今年真是祸不单行,年初的时候由于同学聚会,吃海鲜火锅吃出来了甲肝,又是吃药又是隔离的几个月,终于甲肝痊愈了。时隔一个月,当他回到医院进行定期检查的时候,又被查出来患上了再生障碍性贫血。

医生告诉刘明,他的再生障碍性贫血贫血(再障)与他的肝炎病毒感染脱不了干系。病毒性肝炎也可以引起再生障碍性贫血吗?

肝炎病毒感染与再生障碍性贫血的关系主要表现在肝炎后再障。病毒性肝炎早期常可引起一时性血细胞生成异常,包括白细胞、血小板减少或全血细胞减少等,一般随肝炎好转而恢复。但有少数病人可发生严重的再生障碍性贫血。

肝炎后再障又称再障-肝炎综合征,相隔时间多在半年内,好发于青壮年,男女患病比例约为4︰1。其临床表现以出血为主,其次为感染,病情严重,死亡率高。一般认为甲、乙、丙、丁型肝炎均与再障有关,但绝大多数是由丙型肝炎病毒引起的。肝炎后再障的发病机制可能和下列因素有关:

①肝炎病毒直接抑制骨髓;

②病毒导致造血干细胞染色体损害而影响其功能;

③肝炎产生自身抗体损伤骨髓干细胞;

④肝脏不能提高造血所需的营养成分;

⑤或在肝炎病程中适用对骨髓有毒的药物所致。

肝炎病毒感染与再障的关系的另一种情况为再障合并肝炎,主要原因可能与输血有关。

再生障碍性贫血

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如何诊断再生障碍性贫血

诊断再生障碍性贫血的方法如下: 1、首先要做血常规检查,包括红细胞的计数、网织红细胞的绝对值。 2、做血涂片,主要是观察红细胞的形态,并且需要进行白细胞的分类,看淋巴细胞是不否增多,并且没有异常。骨髓穿刺以及涂片尽量选做两个以上的不同部位,比如骼骨和胸骨的穿刺。 3、同时也该做造血干细胞培养、细胞遗传学检查、流氏细胞学检测。 4、对于叶酸B12肝肾功能,还有其他的溶血检测等,这也是我们诊断再障必须要做的,尤其要注意检测上CD55、CD59、淋巴细胞亚群,以进一步的除外是不是合并了阵发性的、睡眠性的血红蛋白尿。 5、还有一些免疫学和病毒学的检查,比如肝炎病毒、EV病毒、巨细胞病毒等。6、对于比较年轻的患者,应该进行遗传性疾病的筛查。 7、有条件的单位可以做同位素的骨髓显象、腰椎核磁的压脂象扫描,以明确全身骨髓的造血功能状态。

为什么会得再生障碍性贫血

再生障碍性贫血是由多种发病机制所导致的一种骨髓造血功能衰竭综合征,主要表现为造血功能低下,全血细胞的减少,以及由此所导致的贫血、出血、感染。再障的发生有很多的假说,比如有人将多能的造血干细胞、造血微环境、免疫反应之间的关系,比喻为种子、土壤、虫子之间的关系,但是这几种原因当中,任何一种缺陷或障碍都会导致再障的发生。我们目前认为,T淋巴细胞的异常活化、功能亢进造成了骨髓的损伤跟衰竭,在再障发病机制当中占有主要的地位。

如何确诊再生障碍性贫血

目前现在诊断再障的标准还是按照87年第四届全国再障学术会议规定的标准来诊断的: 1、血象表现出全血细胞减少; 2、脾脏没有肿大; 3、骨髓的改变,有多个部位是增生低下或者是重度减低的; 4、非造血细胞团的增多,这是骨髓的改变; 5、需要除外其他引起非造血细胞减少的疾病,像pnh、mds、急性白血病等等。