心脏瓣膜置换后患溶血性贫血的4大原因

心脏瓣膜置换手术可有效改善心脏功能,提高生活质量,但术后可能受心室压力增大,心瓣膜移动不灵活,心瓣膜位置不当或分离、撕裂,心瓣膜表面粗糙等多种因素影响,易发生溶血,是诱发溶血性贫血的诱因之一。

1、心室压力增大——心脏瓣膜置换后如心室的压力增大,当红细胞经过时所承受的压力或冲击力比正常时候大,一旦超过正常红细胞所能承受的力量可引起红细胞破碎而发生溶血。

2、心瓣膜移动不灵活——人工心瓣膜移动时如果不够灵活可导致血液流过时发生狭窄或关闭不全,使血流动力学改变而导致溶血。一般人工心瓣膜置换时间较长、瓣膜老化或表面因脂质沉积引起肿胀都可能影响人工心瓣膜移动灵活性。

3、心瓣膜位置不当或分离、撕裂——人工心脏瓣膜置换术后心瓣膜位置安放不恰当,受血液冲击而发生分离、撕裂,在瓣膜中间或周围出现血液回流等因素都可能引起红细胞破损,从而发生溶血。

4、心瓣膜表面粗糙——人工心瓣膜如表面不够光滑或发生纤维素沉积,红细胞流经此处就会受到较大的摩擦或割裂,容易造成损伤而破碎,导致溶血。

再生障碍性贫血

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如何诊断再生障碍性贫血

诊断再生障碍性贫血的方法如下: 1、首先要做血常规检查,包括红细胞的计数、网织红细胞的绝对值。 2、做血涂片,主要是观察红细胞的形态,并且需要进行白细胞的分类,看淋巴细胞是不否增多,并且没有异常。骨髓穿刺以及涂片尽量选做两个以上的不同部位,比如骼骨和胸骨的穿刺。 3、同时也该做造血干细胞培养、细胞遗传学检查、流氏细胞学检测。 4、对于叶酸B12肝肾功能,还有其他的溶血检测等,这也是我们诊断再障必须要做的,尤其要注意检测上CD55、CD59、淋巴细胞亚群,以进一步的除外是不是合并了阵发性的、睡眠性的血红蛋白尿。 5、还有一些免疫学和病毒学的检查,比如肝炎病毒、EV病毒、巨细胞病毒等。6、对于比较年轻的患者,应该进行遗传性疾病的筛查。 7、有条件的单位可以做同位素的骨髓显象、腰椎核磁的压脂象扫描,以明确全身骨髓的造血功能状态。

为什么会得再生障碍性贫血

再生障碍性贫血是由多种发病机制所导致的一种骨髓造血功能衰竭综合征,主要表现为造血功能低下,全血细胞的减少,以及由此所导致的贫血、出血、感染。再障的发生有很多的假说,比如有人将多能的造血干细胞、造血微环境、免疫反应之间的关系,比喻为种子、土壤、虫子之间的关系,但是这几种原因当中,任何一种缺陷或障碍都会导致再障的发生。我们目前认为,T淋巴细胞的异常活化、功能亢进造成了骨髓的损伤跟衰竭,在再障发病机制当中占有主要的地位。

如何确诊再生障碍性贫血

目前现在诊断再障的标准还是按照87年第四届全国再障学术会议规定的标准来诊断的: 1、血象表现出全血细胞减少; 2、脾脏没有肿大; 3、骨髓的改变,有多个部位是增生低下或者是重度减低的; 4、非造血细胞团的增多,这是骨髓的改变; 5、需要除外其他引起非造血细胞减少的疾病,像pnh、mds、急性白血病等等。