文章摘要：1、前列腺穿刺时机：因前列腺穿刺出血影响影象学临床分期。因此，前列腺穿刺活检应在MRI之后，在B超等引导下进行。2、前列腺穿刺指征：(1)直肠指检发现结节，任何PSA值。(2)PSA＞10ng/
1、前列腺穿刺时机：因前列腺穿刺出血影响影象学临床分期。因此，前列腺穿刺活检应在MRI之后，在B超等引导下进行。 2、前列腺穿刺指征： (1)直肠指检发现结节，任何PSA值。 (2)PSA＞10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值。 (3)PSA 4~10ng/ml，f/t PSA异常或PSAD值异常。 (4)PSA4~10ng/ml，f/t PSA和PSAD值正常，B超发现前列腺低回声结节或/和MRI发现异常信号。 注：PSA4~10ng/ml，如f/t PSA、PSAD值、影象学正常，应严密随访。 3、前列腺穿刺针数：系统穿刺活检得到多数医师认可。研究结果表明：10针以上穿刺的诊断阳性率明显高于10针以下，并不明显增加并发症。 4、重复穿刺：第一次前列腺穿刺阴性结果，在以下情况需重复穿刺。 (1)PSA＞10ng/ml，任何f/t PSA或PSAD。 (2)PSA 4~10ng/ml，复查f/t PSA或PSAD值异常，或直肠指检和影象学异常。 (3)PSA 4~10ng/ml，复查f/t PSA、PSAD、直肠指检、影象学均正常。严密随访，每3月复查PSA。如PSA连续2次＞10ng/ml或PSAV＞0.75/ml/年应再穿刺。 (4)重复穿刺的时机：2次穿刺间隔时间尚有争议，目前多为1-3个月。 (5)重复穿刺次数：对2次穿刺阴性结果，属上述(1)～(3)情况者，推荐进行2次以上穿刺。 (6)如果二次穿刺阴性，并存前列腺增生导致的严重排尿症状，可行经尿道前列腺切除术，将标本送病理切片检查。
