盘点哪些肿瘤易误诊呢?

据报道称其患直肠癌曾被误诊为痔疮,确诊时已是晚期。在人们为庄老的离世唏嘘不已时,专家提醒,有些恶性肿瘤极易逃过医生的双眼,甚至仪器的检测,发生误诊,结果错过了最佳治疗时机,患者最好到权威医疗机构反复检查。

盘点哪些肿瘤易误诊呢?

直肠癌:误诊为痔疮

武汉市60岁患者李先生,出现粘液血便两个月,被诊断为痔疮。受“十男九痔”说法的影响,李先生未加重视,只是到药店买点痔疮药偶尔用一点,可持续1年未见好转。日前,他到省肿瘤医院就诊,被确诊为直肠癌晚期。

在该院收治的直肠癌患者中,约有60%以上曾被误诊为痔疮,误诊时间少则3个月,多则1年。痔与直肠癌易混淆的原因是两者有一个共同症状:大便带血。多数病人总以为自己是痔,而不到医院就诊,相当多的医生一听“大便带血”,就首先考虑常见多发病痔,不去做直肠指检。直肠指检可初步鉴别痔与直肠癌,若指检可疑,须进一步做直肠镜检,从而确诊。

患者若出现血便,一定要仔细观察。痔疮患者的大便出血,是因排便时擦伤患处,血液随大便排出后滴落,与粪便不相混合,更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液,并常拌有较明显的排便次数增多、大便变细变形等症状。

骨髓瘤:误诊为椎间盘突出

73岁的杨爹爹3年前开始感到腰酸腿痛,当初并没在意,半年前症状加重,到一家小医院检查被认为是老年人常见的腰椎间盘突出,医生建议他采取理疗、按摩等“对症”治疗方法,治了3个月仍无效果。杨爹爹转到中南医院内科就诊,医生发现其血象异常,通过进一步检查确诊为多发性骨髓瘤,是一种血液恶性肿瘤。

多发性骨髓瘤是多发于中老年人的血液恶性肿瘤,随着人口老龄化,发病率逐年上升,每年血液科新增此类患者40多人。多发性骨髓瘤的症状与腰椎间盘突出非常相似,加上大众甚至部分医生对多发性骨髓瘤的认知度偏低,非常容易误诊。当老人出现骨痛、贫血、反复感染等症状时,他们往往会去骨科、大内科、肾内科等科室就诊。从医院血液科统计的结果来看,约六成多发性骨髓瘤患者都有误诊的经历。患者一旦出现血象异常,应同时去血液科就诊,咨询专业医生。

肝囊性转移癌:误诊为肝囊肿

去年,肖女士接受了卵巢癌切除术,并完成了全部6周期的化疗。日前,她到广州军区武汉总医院治疗肝囊肿,接诊医生看了肖女士带来的CT片,发现肝右叶确有一类圆形低密度影,边缘光滑、锐利,遂也认为是肝囊肿。可是,当医生把肖女士半年来全部的检查单翻阅一遍后,怀疑其并非囊肿,而为转移癌,原因是其在手术前肝上并无此病灶,化疗期间逐渐长大,近期发展迅速。果然,穿刺活检证实了医生的说法。

肝转移癌一般表现为实质性病灶,中间多伴有坏死,在增强CT上表现为病灶周边强化、中间密度较低,看上去像一个牛的眼睛(称为“牛眼征”)。但少数肝转移癌由于肿瘤出现大量的自发性液化坏死、肿瘤自身分泌囊液或肿瘤内部广泛出血等原因,整个病灶单纯表现为囊性,可类似于肝囊肿或脓肿表现,即为囊性转移癌。这种独特的转移表现通常见于胃癌、卵巢癌和鼻咽癌等。

肝囊肿是一种比较常见的肝脏疾病,而肝囊性转移癌比较少见,所以广大医生极易误诊为肝囊肿。事实上,肝囊肿通常是与生俱来的,生长缓慢;但囊性转移癌一般有恶性肿瘤病史,且在短时间内生长迅速。

第一,对于化疗的误区。大多数人可能比较惧怕化疗,因为接受化疗会产生脱发,白细胞降低,免疫能力下降等后果。但是这只是患者的想法。对于医院方面来说,化疗不是能解决所有的问题。比较早期的肺癌,可以采用手术,根治性切除,或者是根治性放疗,可以达到一个治愈的目的。这种患者不需要做化疗。对于部分不能通过手术切除病灶的患者,可以先通过化疗让肿瘤缩小,然后再手术达到切除的目的。手术切除病灶不完全的患者,可以术后补充化疗。所以,化疗就要具体问题具体分析,不能一概而论。

第二,对于放疗的误区。许多患者就诊的时候反映,害怕放射治疗损伤肺,会发生放射性肺炎,咳嗽、胸闷、咳血。这个情况有一定的几率,但不是致命的,而且随着现代科学技术的发展,比伽玛刀、光子刀、质子、调强等治疗手段,都是非常精确的,高精尖的治疗手段,尽量地提高了局部肿瘤控制放射剂量,从而降低正常器官的损伤几率。所以,这种担心是不必要的。而且即使发生放射肺炎,经过合适的治疗后也可以吸收,不会留下后遗症。

对老年性肺癌,或者晚期肺癌,有些人认为是不能做手术。老年人肺癌,有心肺疾患的,不能做手术的,可以采用根治性治疗,但是,有些是可以通过合理的治疗,如果不合并内科疾病的这种情况,肿瘤切除以后,采取根治性手术。有些可以采用根治性放疗达到治疗目的。

第三,听信偏方。有一些患者从一开始治疗,可能就是用偏方、秘方,不到正规医院采取系统的综合治疗,持续一段时间以后,发现肿瘤控制不了了,再去就诊的时候也就失去机会了。所以及早的到正规医疗机构就医是保证治疗效果的最好方式。

直肠癌

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直肠癌存活率

如果有淋巴转移,且转移在黏膜下的进行手术后的患者,五年生存期约为30%-50%;直肠癌的自然生存期一般为10-20个月,发生于黏膜下层无淋巴转移时,五年生存期可达到90%;

直肠癌存活期

在临床上会把直肠癌分,一期、二期、三期、四期。而早、中、晚的分期可能是对于普通人群来说的。这样可能会更好的去分辨它。所以今天要告诉大家的是,从临床上分期的生存情况,临床上讲病人的生存时间,一般是讲五年成活率来计算的。目前临床的数据证明,如果在五年时,不管是从血液学检查还是影像学检查,都认为它没有复发。五年之后复发的机率是大大的降低,所以一般来讲五年成活率代表治愈率。一期的病人他的治愈率大概93%左右,二期的病例大概有2a、2b、2c。所以他们的五年成活率分别为,84%、、73%、、67%。所以在二期里面,他的治疗的效果也会不一样,三期的病人整体的治疗效果会偏差一些,大概是40%到60%的存活率,而四期的病人五年成活率主要是10%左右。

直肠癌晚期痛苦

不是所有人直肠癌晚期都会疼痛,其实作为肿瘤来讲,包括直肠癌,要看最终发展到哪,有人可能是发展到肺脏,如果是肺转移,原则上只要长在里头没有长到胸膜上,一般不会疼痛,没有浸润到骨不会疼,可能会咳嗽,可能不停咳,气喘不上来。如果转移到肝,也看部位,如果转移到了肝脏内部,没有到了肝包膜不会疼,可能会出现腹水,会出现黄疸,但不会疼。肠癌很容易骨转移,如果一旦骨转移也要看部位,看骨质侵蚀到什么程度,如果初期可能不会感觉到任何疼痛,但是如果骨头破坏得非常严重,可能疼痛非常剧烈。