高龄人群做肠镜要警惕

美国德克萨斯医学研究者发现,在老年人群中进行的大比例的结肠镜检查可能是不适当的。KristinM。Sheffield博士和其团队试图确定在德克萨斯州老年医保受益人中进行的结肠镜检查有多少是不适当的。他们还希望调查医师和地理区域之间的差异。

研究者获得了德克萨斯州和美国其他地区样本的医保索赔数据并进行了调查,调查发现很多结肠镜检查可能是不适当的。

根据结肠镜筛查建议或上一次筛查的结果,在德克萨斯州和美国其他地区对于大于70岁的老年人群(在2008~2009年他们都是医保受益人)进行的所有结肠镜检查中,23.4%可能是不适当的。

以下是可能不适当的进行结肠镜检查的患者年龄及其百分率:70~75岁-9.9%76~85岁-38.8%≥86岁-24.9%在研究者调查的796名结肠镜医师中,不适当的结肠镜检查百分率变异范围较大。在考虑患者民族、性别、人种、教育水平和多种因素后,研究者发现:73名结肠镜医师的百分率范围在28.7%~45.5%(高于平均水平23.9%)119名结肠镜医师的百分率范围在6.7%~18.6%(低于平均水平23.9%)结肠镜医师为外科医师、毕业于美国医学院校以及在1990年以前毕业的医师明倾向于百分比明显高于平均水平。越来越多的证据表明结肠镜筛查使用过度。许多检查结果为阴性的医保患者可能过早接受第二次筛查。

研究者发现,该年龄组人群的结肠镜检查每年花费的医保费用大约为5亿美元,患者在检查后出血及发生其他副作用的风险升高。

结肠镜检查的不适当使用给老年患者带来了不必要的风险,并且消耗了原本可以更有效地使用的资源。实施可能不适当的结肠镜检查的可能性部分取决于患者居住的地区和他们的接诊医师。

直肠癌

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直肠癌存活率

如果有淋巴转移,且转移在黏膜下的进行手术后的患者,五年生存期约为30%-50%;直肠癌的自然生存期一般为10-20个月,发生于黏膜下层无淋巴转移时,五年生存期可达到90%;

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在临床上会把直肠癌分,一期、二期、三期、四期。而早、中、晚的分期可能是对于普通人群来说的。这样可能会更好的去分辨它。所以今天要告诉大家的是,从临床上分期的生存情况,临床上讲病人的生存时间,一般是讲五年成活率来计算的。目前临床的数据证明,如果在五年时,不管是从血液学检查还是影像学检查,都认为它没有复发。五年之后复发的机率是大大的降低,所以一般来讲五年成活率代表治愈率。一期的病人他的治愈率大概93%左右,二期的病例大概有2a、2b、2c。所以他们的五年成活率分别为,84%、、73%、、67%。所以在二期里面,他的治疗的效果也会不一样,三期的病人整体的治疗效果会偏差一些,大概是40%到60%的存活率,而四期的病人五年成活率主要是10%左右。

直肠癌晚期痛苦

不是所有人直肠癌晚期都会疼痛,其实作为肿瘤来讲,包括直肠癌,要看最终发展到哪,有人可能是发展到肺脏,如果是肺转移,原则上只要长在里头没有长到胸膜上,一般不会疼痛,没有浸润到骨不会疼,可能会咳嗽,可能不停咳,气喘不上来。如果转移到肝,也看部位,如果转移到了肝脏内部,没有到了肝包膜不会疼,可能会出现腹水,会出现黄疸,但不会疼。肠癌很容易骨转移,如果一旦骨转移也要看部位,看骨质侵蚀到什么程度,如果初期可能不会感觉到任何疼痛,但是如果骨头破坏得非常严重,可能疼痛非常剧烈。