直肠癌的发病率在我国目前正处于上升趋势,也是西方国家非常常见的恶性肿瘤之一。直肠癌是一种生活方式癌,手术切除通常是直肠癌的首选治疗方法。但是,如果直肠癌侵犯到直肠周围的纤维脂肪组织(T3),其治愈的机会就不会超过65%。
为了提高直肠癌手术的治愈率,术后常联合放、化疗作为辅助治疗,术后采用放、化疗可以改善局部控制率,甚至可以提高5年生存率,但是,放化疗的副作用比较大,并发症发生率较高,患者难以耐受,因而,存在一定的局限性,仅用于手术后有高复发危险因素的病人。
不过,临床实践证明,如果手术前放疗,可以明显改善局部控制率,减少50%以上的局部复发,提高了手术切除率和保肛率,改善了病人的生活质量。手术前放疗联合化疗还有望提高生存率。因而,在欧美国家手术前综合治疗已被接受作为临床T3直肠癌病人的标准辅助治疗。
手术前放疗的优缺点手术前放疗的优点包括:
①杀灭亚临床病灶,减少手术中肿瘤种植机会;
②小肠活动好,受照射容积小,急性和晚期毒性反应较轻,病人容易接受全量放疗;
③手术前肿瘤区血供较丰富,细胞氧和较好,增加肿瘤放射敏感性;
④照射后肿瘤体积缩小,使原先不能切除的局部晚期病灶可行根治性切除,且增加了低位直肠癌的保肛机会。手术前放疗的主要缺点是有可能对较早期(半衰期,N0)或有转移的患者施以过度治疗。
目前临床上,多在放疗的同时联合细胞免疫治疗,细胞免疫治疗是继手术放化疗之后的第四种肿瘤治疗模式,是通过刺激人体自身免疫系统达到抑制肿瘤、治疗肿瘤的一种方法。放疗联合细胞免疫治疗,可以系统彻底清除肿瘤细胞,缓解放疗的毒副作用,调节自身免疫功能,确保患者全面康复。
通过以上的介绍,希望您对直肠癌术前治疗方法已经有所了解,采用何种方法进行治疗是提高直肠癌患者治愈率的关键所在。
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