气管插管有哪些指征

气管插管是一种抢救急危重症患者的措施,主要是将特制的气管软管通过口腔、鼻腔、声门置入气管或者支气管内而提供空气,吸引呼吸道分泌物,从而保持呼吸道通畅的措施。

气管插管的指征

气管插管的指征一般为患者出现低氧或二氧化碳潴留情况。此类患者常表现为呼吸窘迫,即呼吸次数到达每分钟30次以上,患者可出现烦躁、进行性低氧血症等,此时常规氧疗已无法改善以上症状,需进行急性插管。若患者出现气道梗阻情况,亦需及时进行气管插管,保证患者呼吸顺畅。

气管插管的护理

1、支气管插管的妥善固定,质地柔软的气管插管儿要和硬牙垫儿一起固定,应用胶布,绷带进行双固定,防止移位或者是脱出,绷带固定的时候不宜过紧,以防止管腔变形,要定时测量气管插管儿距离门齿的距离,做好记录,气管插管后要同时约束好患者的双手,防止患者初醒或者是发病的时候,自行拔管。

2、要注意保持气管插管的通畅,即使吸出口腔,以及气管里的分泌物,吸痰时要注意无菌操作,吸痰的时候,吸痰管以及吸氧管不宜超过气管导管内径的二分之一,以免堵塞气道。

3、要注意保持气道内的湿润,如果痰液比较黏稠的时候,可以每四个小时进行雾化吸入一次,或者是像气管插管内,滴入生化液。

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长期气管插管并发症

气管插管主要适用于抢救危重症患者,以及保持患者呼吸道通畅,其常见的并发症有,在气管插管过程中,因用力不当可能会导致患者牙齿脱落或者损伤口鼻腔、咽喉部黏膜引起出血。部分患者在插管过程中,可能会诱发喉头水肿,甚至发生窒息。

气管插管前有哪些注意事项呢

气管插管的时候首先对于病人要评估。困难气道的气管插管的是要一个在喉镜在喉镜直视下进行。比如这个病人是个矮胖的病人、脖子很短、下颌关节比较僵硬的、颈部强直的。插管的时候需要病人平卧要枕一小枕头,然后把气道打开,颌外上扬。如果这病人抬不起头来,如果要通过这平常用喉镜这种气管插管就很危险,那就要借助一些现在可视喉镜。可视喉镜可以直接在支气管镜引导下就可以在直视下来保证我们的气管插管的一个成功。

气管插管的护理及注意事项

通常进行气管插管的病人都是比较危重的病人,给病人进行了气管插管以后要注意几个问题:第一、气管插管的固定,因为这种病人非常危重,气管插管一旦脱出,可能会对病人造成非常严重的后果,比如可能会导致患者严重的缺氧,就会导致患者出现非常严重的后果。所以首先气管插管要把它固定好,防止它脱出,它的深度一定要注意不要过深,过深也可能气管插管就插到一侧肺里面,就可能单肺通气。不能过浅,过浅就会掉出声门里,到声门以外可能就不能有效去进行通气了。第二、注意气管插管套囊的压力,气管插进去以后有一个气囊,这个气囊打起来以后是防止口腔里的分泌物,从气管插管的边缘流到肺里面去,所以要注意气囊的压力。气囊压力过高会导致气管长期受压缺血,导致气管发生瘘。第三、气管插管还要注意不能堵,患者因为有很多的分泌物要通过气管插管吸出,如果这些分泌物及痰痂在气管插管里面过多的积聚,气管插管会堵,所以要进行湿化,防止气管插管堵。第四、气管插管的病人,要是因为气管插管是经过口咽腔插气管里非常难受,所以这类病人适度给予一些镇静的药物,减轻患者不舒适的感觉。