宫外孕为什么容易误诊?

闭经、阴道流血、腹痛下坠是宫外孕的典型表现。但一部分异位妊娠患者的症状常常模糊不清,并不是上述典型的表现。给正确诊断带来了困难。尽管都知道宫外孕是妇产科最急的急症之一,常常引起死亡,但是临床上误诊还是经常发生,纠纷不断。所以,在妇产科医生中流传着一句话:“典型的宫外孕最不典型”.

因为它常常易和其它一些以腹痛为主症的疾病相混淆,如:

1,妇科的急性盆腔炎、先兆流产、早孕、痛经、月经不规则、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转;

2,其他科的如肠套叠、肠扭转、胆石症、胃肠炎、急性阑尾炎;

3,自认为受凉、劳累、剧烈活动引起的腹痛、流血等诱因的情况。

4,发生在患者身上的一些容易忽略的因素如病史记忆不全、隐瞒病史、否认婚姻性生活史等。

正是由于上述原因使医生不能一下子就联系到宫外孕,给及时诊断、治疗带来不少麻烦,从而发生延误治疗、浪费宝贵的急救时间发生意外的事件并非罕见。

宫外孕的症状为什么不典型?

宫外孕临床表现首示停经,然后是腹痛、阴道流血、晕厥与休克等。但是早期宫外孕症状并不明显,一旦破裂引起腹腔内严重出血,如延误诊断可危及生命。正因如此,妇科大夫对宫外孕高度重视,历来是慎之又慎。要详细询问末次月经、前次月经和平时月经情况。有时并没有典型的停经史,因而容易忽略查孕排除。这不只是个经验与技术问题,还与患者个体疾病的特殊意外以及疾病的动态变化未能可知密切相关,因此,完善病历书写、明确告知随诊尤为重要。

宫外孕

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陈旧性宫外孕

陈旧性宫外孕是指输卵管妊娠流产或破裂后病程比较长,反复内出血,病情变得逐渐稳定,在这个时候胚胎就会死亡,绒毛也会退化。一旦出现宫外孕,就要及时去医院找相关大夫进行检查,明确病因,通过采用手术的治疗方式进行治疗,同时也要通过口服一些药物来保证宫外孕不被感染。胎内会出血停止,而腹痛也会有所减轻,但是形成的血肿随着激化逐渐变硬,也会跟周围的组织和器官进行粘连。

宫外孕肚子疼

宫外孕在早期通常它的临床表现没有特殊性,可以和流产或者是早孕的经过是相似的,表现为停经的现象,以及可以伴有阴道的不规则流血。当输卵管妊娠一旦发生破裂之后,撕裂的疼痛可以在短时间内会得到一定的缓解,但是随着内出血的逐渐增加,逐渐可以表现为全腹的持续性的疼痛。但是宫外孕如果一旦发生破裂或流产前,则表现为一侧下腹的酸胀感或者是胀胀痛,而发生破裂或流产时,表现为一侧下腹的撕裂一样的疼痛。

宫外孕卵巢囊肿

囊肿在3公分以内的,可以继续观察,有可能是怀孕了之后生理性的黄素囊肿,可以不用特殊处理,会随着妊娠的过程逐渐消失。但是囊肿如果直径较大或者混合性的,需要排除有没有可能是畸胎瘤或者其他类型的卵巢的肿瘤,如果是考虑畸胎瘤或者其他的性质不明的卵巢的,混合性的肿瘤,是有手术指征的。一般建议手术时间是在孕3个月之后,就是孕12周以后在胚胎比较稳定之后考虑手术,但是不建议在孕期过大了之后做,不然子宫过大有可能影响肿瘤的暴露,影响手术的进行。