直肠癌的手术治疗最需要关注是术后并发症的问题，术后出现吻合口瘘是直肠癌最常见也是是最严重的并发症，导致这一现象发生的原因主要有以下几方面。
1.患者身体因素
患者本身的条件包括高龄、体质虚弱、营养不良、低蛋白血症等，如果患者身体指标多项较差，身体组织修复能力差，那么对于患者术后的恢复不利。特别是术前血浆白蛋白低于25g/L时，发生吻合口瘘的几率很高。
2.肠梗阻
直肠癌合并肠梗阻的患者约有19%发生吻合口瘘，癌肿导致肠腔狭窄发生不同程度梗阻，由于患者术前各种原因营养不良，肠壁损害严重，可发生水肿使得近端肠管明显扩张，吻合口两端肠管口径不对称，无法保证确切吻合;同时，伴发肠梗阻患者术后肠道感染的发生几率较高，增加了吻合口瘘的可能性。
3.吻合口血供不足
癌肿可能导致肠腔部分血管坏死，导致术后吻合口部位血供不足发生吻合口瘘。
4.肿瘤位置
确切来讲是肿瘤距离肛门的远近，一般癌肿距离肛门较近，即肿瘤位置低，手术难度大;若操作中同时出现一些问题，如吻合器操作不熟练、直肠残端关闭不全、吻合口夹杂过厚脂肪组织等，这些都可能导致吻合口瘘的发生。
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如果有淋巴转移，且转移在黏膜下的进行手术后的患者，五年生存期约为30%-50%；直肠癌的自然生存期一般为10-20个月，发生于黏膜下层无淋巴转移时，五年生存期可达到90%；
在临床上会把直肠癌分，一期、二期、三期、四期。而早、中、晚的分期可能是对于普通人群来说的。这样可能会更好的去分辨它。所以今天要告诉大家的是，从临床上分期的生存情况，临床上讲病人的生存时间，一般是讲五年成活率来计算的。目前临床的数据证明，如果在五年时，不管是从血液学检查还是影像学检查，都认为它没有复发。五年之后复发的机率是大大的降低，所以一般来讲五年成活率代表治愈率。一期的病人他的治愈率大概93%左右，二期的病例大概有2a、2b、2c。所以他们的五年成活率分别为，84%、、73%、、67%。所以在二期里面，他的治疗的效果也会不一样，三期的病人整体的治疗效果会偏差一些，大概是40%到60%的存活率，而四期的病人五年成活率主要是10%左右。
不是所有人直肠癌晚期都会疼痛，其实作为肿瘤来讲，包括直肠癌，要看最终发展到哪，有人可能是发展到肺脏，如果是肺转移，原则上只要长在里头没有长到胸膜上，一般不会疼痛，没有浸润到骨不会疼，可能会咳嗽，可能不停咳，气喘不上来。如果转移到肝，也看部位，如果转移到了肝脏内部，没有到了肝包膜不会疼，可能会出现腹水，会出现黄疸，但不会疼。肠癌很容易骨转移，如果一旦骨转移也要看部位，看骨质侵蚀到什么程度，如果初期可能不会感觉到任何疼痛，但是如果骨头破坏得非常严重，可能疼痛非常剧烈。
