有关再障的诊断鉴别?再生障碍性贫血在诊断的时候容易出现误诊,在临床上据统计很多疾病都有着和再障相似的再障,而区别起来有的时候很难,所以成为了再障治疗的一道难题。
临床上再障分为很多种,不同原因导致的再障治疗是不一样的,比如说纯红细胞再生障碍性贫血溶血性贫血的再障危象和急性造血停滞,可呈全血细胞减少,起病急,有明确诱因,去除后可自行缓解,后者骨髓象中可出现巨原红细胞。慢性获得性纯红再障如有白细胞和血小板轻度减少,需注意和慢性再障作鉴别。这也是容易与再生障碍性贫血鉴别的疾病。
再障属于骨髓疾病,容易和骨髓增生异常综合征误诊。FAB协作组将MDS分为五型,其中难治性贫血型易和不典型再障相混淆。MDS虽有全血细胞减少,但骨髓三系细胞均增生,巨核细胞也增多,三系中均可见有病态造血,染色体检查核型异常占20%~60%,骨髓组织切片检查可见“造血前驱细胞异常分布”现象。
名医在线频道的专家指出:需要注意的是,低增生性急性白血病。多见于老年人,病程缓慢或急进,肝、脾、淋巴结一般不肿大,外周呈全血细胞减少,未见或偶见少量原始细胞。骨髓灶性增生减低,但原始细胞百分比已达白血病诊断标准。
阵发性睡眠性血红蛋白尿是与再生障碍性贫血鉴别的疾病之一。尤其是血红蛋白尿不发作者极易误诊为再障。本病出血和感染较少见,网织红细胞增高,骨髓幼红细胞增生,尿中含铁血黄素、糖水试验及Ham试验呈阳性反应,成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力低于正常,均有助于鉴别。
以上向大家介绍了有关再障的诊断鉴别,名医在线频道的专家提醒广大患者朋友们在检查再障的时候要多注意,最好要求医生详细的检查和确诊,在没有确诊之前不要盲目的进行治疗。