肺癌堪称恶性肿瘤界的“头号杀手”。在我国，每年新发肺癌超过60万人，平均每隔30秒就有1人死于肺癌，但其常常在发展到晚期才表现出临床症状，更多的患者在确诊时已到了肺癌晚期，从发现至死亡，生存期往往短至一年半载。
大气污染肺癌发病飙升
大气污染肺癌发病飙升
肺癌发病情况，反映着时代变迁、生态环境变化。随着工业化和城市化进程加剧，大气的污染日益严重,雾霾天气和PM2.5爆表，空气质量问题已经引起社会的高度关注，与大气污染密切相关的肺腺癌大幅上升。其次，对于女性来说，经常吸入二手烟，或者在厨房里吸入油烟甚至是室内装修所残留的异味也可以导致肺癌，有资料显示在非吸烟女性患肺癌的危险因素中，超过60%的女性长期接触厨房油烟，32%的女性烧菜喜欢用高温油煎炸食物。所以这类人群也同样需要定期检查。除空气污染、职业病等因素，吸烟也是导致肺癌发病的高危因素。相关研究表明，在患肺癌的人群中，烟民的比例更高。
早期病症不能掉以轻心
肺癌的症状并不典型，与感冒、肺炎的症状非常相似，很多人并不会注意，也没想到去做筛查。癌细胞都是由正常细胞的不正常演变分化而来，其过程非常漫长，从正常细胞到癌前病变可能需要10年的时间，但接着演变成早期癌症也许只要一两年，再往后就以月为单位病变了。1厘米的结节若没有注意，2厘米以上就成了肿瘤，往后的变化就是几何级别了。癌细胞还会往身体各处扩散，药物对肺癌很难形成持续有效的效应。而化疗药物可能有效，但有很大的毒性和副作用。一系列复杂的因素，都导致了肺癌的高死亡率。若检查后发现1厘米的小结节，在专科医生的引导下，做了手术就能长期生存，且目前手术越来越微创化，损伤小。如果偏晚期的肺癌，则要综合治疗，包括局部治疗和全身治疗。肺癌的早期症状包括咳嗽、咯血、胸痛、发热、杵状指、关节炎、多发性肌炎等。每个人的情况都不一样，可能是轻度干咳，也可能是严重咳嗽。但不可否认的是，这些看似微弱的病状，其实都是身体的“求救信号”，尤其是高危人群不能掉以轻心。
剂量螺旋CT是肺癌筛查的好帮手
肺癌筛查剂量螺旋CT是好帮手
实际上，肺癌越早发现治疗效果越好，早期肺癌5年的生存率可70%-80%。然而，这部分病人只占接诊量的20%，80%的人已没有机会动手术了。
如何尽早发现早期肺癌?有的人寄望于每年体检时做的CEA(广谱肿瘤标志物，癌胚抗原)检测，有人不惜一掷近万元做PET-CT……有些人每年查体行常规X线胸片检查，但几个月后发现肺癌已有转移，这是由于胸部X线片图像密度分辨率较低，同时前后重叠，如纵隔、心脏、横隔、肋骨和肺血管等结构往往掩盖病变的征象，很难分辨较细微的正常和异常结构，使一些低密度的如渗出性病变、肺小结节常常被漏诊。可以简单地说，胸部X线片诊断的几乎均是中晚期肺癌，此时，患者已经失去肺癌的最佳治疗时期。
CEA检查，虽然抽个血就有数据可以看，虽简单但获得的是不精准结果，数据的敏感性、特异性都达不到85%-90%的筛查要求，以肺癌为例，有异常高水平的CEA的病例，占肺癌患者比例为30%-70%，而且集中于晚期肺癌患者。
PET-CT多个指南明确规定，在肿瘤(如肺癌)发展至有症状时，才做PET-CT这种检查。主要因为PET-CT过分昂贵，更重要的是，它的最有效体现在判断癌症严重程度上，是否有全身转移。早期筛查肺癌如果每年做PET-CT，太费钱且可能伤身。
近年来的研究表明，对于长期吸烟患者等高危人群，在长期随访的情况下最靠谱的肺癌早期筛查好帮手还是低剂量螺旋CT。因为它不仅相对价廉，剂量只是CT常量的1/10，而且能揪出<1cm肿瘤，判断肿瘤的性质，研究表明低剂量螺旋CT可减少肺癌患者20%的死亡率。低剂量螺旋CT因为能够发现可以治愈的早期肺癌，已经成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具。首先，CT较常规胸片敏感。早期肺癌行动计划(ELCAP)研究发现，CT所发现的Ⅰ期肺癌是胸片的6倍。其次，CT检查无创、快捷，目前技术条件下，患者屏息数秒即可完成胸部扫描，放射剂量仅为3.3毫西弗，相当于一个人全年自然环境放射总量。不仅如此，随着技术进步，CT检查的放射剂量有可能进一步降低。
哪几类人群应重视肺癌筛查
1.中老年人属于肺癌的高发人群。一般来讲，大于55岁以上的人群，肺癌发病率逐渐上升，到了75-80岁时达到最高峰。
2.40岁以上的长期吸烟者。开始吸烟的年龄愈小，吸烟年数愈多，吸烟量愈大，则患肺癌的危险愈大。
3.职业上接触致癌物。如接触量大，接触时间长，发生肺癌的危险高。职业性肺癌的致癌物有石棉、氡、镍、铬、砷化物、二氯甲醚、铬化合物、镍化合物、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃、矿井空气中污染的放射性物质。
4.慢性肺部疾病患者。如慢性支气管炎、肺结核等，这些病人患肺癌的危险较一般人要高。
5.长期咳嗽、咯痰的人。特别是痰中带血，哪怕只发生一次，也不要忽略这个重要的信号。如果是反复多次痰中带血就更要引起重视，长期咳嗽的病人如果咳嗽性质发生了改变，如出现刺激性咳嗽，或者咳嗽声呈金属声响，也应当及时去检查。
6.声音嘶哑或吞咽困难的人。不明原因出现声音嘶哑或吞咽困难也要筛查肿瘤，特别是肺癌。
7.有肺癌家族遗传史的人群也需注意。
总之，CT扫描是诊断肺癌最简单、有效的影像检查方法。对于肺癌的高危人群，推荐每年做一次胸部低剂量的螺旋CT扫描进行筛查，胸部低剂量螺旋CT扫描是筛查肺癌的最佳影像学检查方法。
