1/3心梗症状不典型 不明原因喉咙痛需警惕

朱先生某日与朋友聚餐,突然感到嗓子干,还一阵阵疼,就好像脖子被卡住似得,马上喘不过气啦。送到医院后,耳鼻喉的专家发现朱先生的咽喉并无异样,但却发现血压异常高,达到160。专家马上建议改挂心内科,通过检查证实是急性心梗,朱先生心脏左侧动脉的一支已经完全堵塞住了,为他放入支架后,朱先生喉咙等不适症状很快就消失了。

1/3的心梗患者症状不典型

朱先生的心梗症状表现为咽喉痛,是因为咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配,当心肌缺血、缺氧时,产生的酸性物质及多肽类物质,会刺激神经产生疼痛,并扩散至咽部神经。急性心肌梗死的早期症状是心肌短暂缺血,医学上将此症状称为“心绞痛”。但大约有1/3的患者体现在身体其他部位的疼痛,由于这些症状与“心脏”似乎沾不上边,常常会被误认为是其他疾病。

心肌梗死抢救目标就是将已经梗死的血管重新开通,越早开通治疗效果越好。目前,心肌梗死的治疗成功率可以达到95%以上,但是即使治疗后经过有效康复,患者的心脏功能仍会受到一定程度的影响。所以,心梗治疗必须强调早期诊断,治疗的“黄金时间”则是发病3小时以内。心梗发病超过12小时,患者生命指征处于不稳定状态,治疗难度与风险将大大增加。

天气寒冷请警惕心梗突发

最近北方相继出现多股冷空气,容易诱发心肌梗死。因为气温下降,心血管、脑血管受冷刺激后,血管收缩,血流减缓,再加上出汗少,饮水少,高血压患者血压容易增高,诱发脑出血;强冷刺激也使心肌耗氧量增加,出现急性心肌缺血,血小板也易凝聚,血液黏稠度增大,形成血栓,诱发心梗。

所以,寒冬时节有心血管病史的人要注意保暖,避免过度劳累或者情绪激动,减少外出以及持续工作的情况。饮食上要控制食盐和脂肪摄入,多吃新鲜蔬果,睡前不宜吃东西,喝浓茶、咖啡及抽烟,以免引起血管收缩,加重心脏负担。

一旦发病,身边的人要马上采取急救措施,千万不能“等会儿看看”、“把病人扶起来坐”等。此时,应该让患者卧床休息,不能随意走动、用力。神志不清的患者也不宜随便搬动,以减少患者心肌耗氧量。有心血管病史的人,可能会备心绞痛的药物,如硝酸甘油,每3—5分钟舌下含服一片(一般控制在5片以内),以减轻心肌缺血。当然,还要马上拨打急救电话,务必争取在黄金时间内送往医院救治。

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心肌梗塞

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心肌梗塞急救

建议:出现心肌梗塞时应立即打120急救,同时对病人进行胸外按压,舌下含硝酸甘油,等待救援人员赶到。平时应注意适当的锻炼。急救方法是立即躺在床上,第一时间拨打120,入院对闭塞的血管进行再灌注治疗。再灌注治疗包括静脉溶栓、PCI和CABG,溶栓疗法现在基本上在基层医院使用。在心肌梗死的早期,应使患者躺着不动,应立即服用阿司匹林,并应尽快选择可进行干预的最近医院进行治疗。患者心前区会出现严重且持续的疼痛,且无缓解,休息或药物治疗无明显效果。

心肌梗塞手术

手术费用是报销的,但手术中使用材料,如支架(分进口和国产支架)、球囊(分预扩张球囊和后扩张球囊,有进口和国产之分),和部分一次性耗材不在报销范围之内,尤其是进口支架和球囊。如果家庭经济紧张,尽可能选用报销范围内的耗材,即国产支架和球囊。心肌梗塞的手术费用大约是在15,000元到3万元左右,因为每个人的身体的病症表现不同,严重程度不同,以及采取的手术难度不同,所以费用方面会有很大的差距,而且费用也会受到当地的物价水平的影响。有严重的心肌梗塞的患者,必须要及时通过合理的手术治疗,避免导致病情的严重。另外目前新兴的药物球囊、激光气化斑块技术等尚未纳入医保,故目前尚不可报销,其价格在3-4万元左右,如经济条件允许情况下,新兴技术效果更好副作用更小。术中用到的导丝、国产支架、进口支架均可报销,报销前价格与所置于的支架数相关,一般情况下报销前在4万元左右。

心肌梗塞手术

如果心肌梗死出现严重的房室传导阻滞,可能会安装临时起搏器或者永久起搏器,一般是选用锁骨下静脉穿刺,将电极导线送入心腔预定位置并固定检测,起搏器安装在胸部皮下,缝合即可。其中冠脉造影和PCI是一种微创手术,一般采用右桡动脉穿刺,插入导管后进行不同角度的血管造影,以发现狭窄或者堵塞的血管部位,然后送入支架,手术完毕拔出导管,桡动脉压迫止血。2、如果心肌梗死比较严重,不适合做冠脉支架植入术,这种情况就要做冠脉搭桥手术,冠脉搭桥一般都是搭三根的血管,整体的费用一般在六万左右。心肌梗塞手术费用不好确定,如果梗塞不严重,需要支架治疗,这费用不好抬高,一般是3万左右,但是如果搭桥手术,费用会偏高,最好去正规的大医院进行治疗,根据自己局部病情,选择合适的手术方法,术后在医生指导下合理使用抗凝药物等。