心肌梗塞的主要病因

朋友们应当对于心肌梗塞这种疾病并不陌生,此病已经侵害到了较多朋友的健康,带给他们较多的痛苦,希望朋友们可以清楚的了解此病,必须要将该病的发病原因关注起来,究竟有哪些因素引发了心肌梗塞的出现呢,下面来了解一下吧。

心肌梗塞的病因

心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的,较少见于冠状动脉痉挛,少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞,使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因,包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。

冠状动脉闭塞20~30分钟后,受其供血心肌即因严重缺血而发生坏死,称为急性心肌梗死。大块的心肌梗死累及心室壁全层称为透壁性心肌梗死,如仅累及心室壁内层,不到心室壁厚度的一半,称为心内膜下心肌梗死。在心腔内压力的作用下,坏死的心壁向外膨出,可产生心肌破裂,或逐渐形成室壁膨胀瘤。坏死组织约1~2周后开始吸收,并逐渐纤维化,6~8周形成瘢痕而愈合,称为陈旧性心肌梗死。

病理生理的改变与梗死的部位、程度和范围密切相关,可引起不同程度的心功能障碍和血流动力学改变。包括心肌收缩力减弱、顺应性减低、心肌收缩不协调、左心室舒张末期压力增高、心排血量下降、血压下降、心律增快或心律失常,心脏扩大,可导致心力衰竭及心源性休克。

心脏在损失了大块有收缩力的心肌并发生收缩动作失调之后,较为正常的其他心肌必需代偿地增加收缩强度以维持循环,心脏进行重构(remodeling)。但当时发生的心肌严重缺血使心室作功减低;低血压又使冠脉灌流减少,酸中毒、全身缺氧和心律失常又进一步影响心室功能;以致心肌不能代偿,心脏扩大,甚至出现心力衰竭。先发生左心衰竭然后右心衰竭,但右心室心肌梗塞时,可首先出现右心衰竭。左心室代偿性扩张或二尖瓣乳头肌梗塞可致乳头肌功能失调,引起二尖瓣关闭不全,后者又可加重心力衰竭。

以上的知识为朋友们介绍的就是可以诱发心肌梗塞出现的原因了,这种疾病会让患者特别的痛苦,而且对于生命也造成了威胁,大家必须要将心肌梗塞这种疾病关注起来,而且需要分析此病的诱发原因,注意此病的预防工作应当展开。

心肌梗塞

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心肌梗塞急救

建议:出现心肌梗塞时应立即打120急救,同时对病人进行胸外按压,舌下含硝酸甘油,等待救援人员赶到。平时应注意适当的锻炼。急救方法是立即躺在床上,第一时间拨打120,入院对闭塞的血管进行再灌注治疗。再灌注治疗包括静脉溶栓、PCI和CABG,溶栓疗法现在基本上在基层医院使用。在心肌梗死的早期,应使患者躺着不动,应立即服用阿司匹林,并应尽快选择可进行干预的最近医院进行治疗。患者心前区会出现严重且持续的疼痛,且无缓解,休息或药物治疗无明显效果。

心肌梗塞手术

手术费用是报销的,但手术中使用材料,如支架(分进口和国产支架)、球囊(分预扩张球囊和后扩张球囊,有进口和国产之分),和部分一次性耗材不在报销范围之内,尤其是进口支架和球囊。如果家庭经济紧张,尽可能选用报销范围内的耗材,即国产支架和球囊。心肌梗塞的手术费用大约是在15,000元到3万元左右,因为每个人的身体的病症表现不同,严重程度不同,以及采取的手术难度不同,所以费用方面会有很大的差距,而且费用也会受到当地的物价水平的影响。有严重的心肌梗塞的患者,必须要及时通过合理的手术治疗,避免导致病情的严重。另外目前新兴的药物球囊、激光气化斑块技术等尚未纳入医保,故目前尚不可报销,其价格在3-4万元左右,如经济条件允许情况下,新兴技术效果更好副作用更小。术中用到的导丝、国产支架、进口支架均可报销,报销前价格与所置于的支架数相关,一般情况下报销前在4万元左右。

心肌梗塞手术

如果心肌梗死出现严重的房室传导阻滞,可能会安装临时起搏器或者永久起搏器,一般是选用锁骨下静脉穿刺,将电极导线送入心腔预定位置并固定检测,起搏器安装在胸部皮下,缝合即可。其中冠脉造影和PCI是一种微创手术,一般采用右桡动脉穿刺,插入导管后进行不同角度的血管造影,以发现狭窄或者堵塞的血管部位,然后送入支架,手术完毕拔出导管,桡动脉压迫止血。2、如果心肌梗死比较严重,不适合做冠脉支架植入术,这种情况就要做冠脉搭桥手术,冠脉搭桥一般都是搭三根的血管,整体的费用一般在六万左右。心肌梗塞手术费用不好确定,如果梗塞不严重,需要支架治疗,这费用不好抬高,一般是3万左右,但是如果搭桥手术,费用会偏高,最好去正规的大医院进行治疗,根据自己局部病情,选择合适的手术方法,术后在医生指导下合理使用抗凝药物等。