文章摘要：膝关节置换术，1.人工髋关节置换（THA)术后，多久可以下地行走？人工髋关节置换术后通常1-2天即可下地行走，通过规范的康复训练，患者基本上都可以恢复到正常人的活动水平。但是如果因强直性脊柱炎、类风湿关节炎等疾病
1.人工髋关节置换（THA)术后，多久可以下地行走？ 人工髋关节置换术后通常1-2天即可下地行走，通过规范的康复训练，患者基本上都可以恢复到正常人的活动水平。但是如果因强直性脊柱炎、类风湿关节炎等疾病而行人工髋关节置换，由于疾病本身性质，导致脊柱和多处关节畸形，一定程度上会影响到人工髋关节的使用，进而患者不能恢复到正常人的活动水平。 2. 人工关节可以用多久？ 骨科大夫通常会告诉你会使用20-30年不等，但事实上使用寿命远不止30年，甚至更久。从最新的文献，以及很多登记系统发现，除感染、外伤等因素之外，人工髋关节使用15年~20年后的优良率为90%—95%，20年~30年的优良率为85%—90%。也就是说，装了人工髋关节20~30年以后，100个患者中仍然有85~90个患者可以继续使用。研究发现，高交联聚乙烯每十年磨损情况不到0.1毫米。可以说，因摩擦导致的假体失败率已经越来越低。 3.术后行功能锻炼，出现疼痛。我们是否要终止锻炼呢？ THA术后应尽早行功能锻炼，通常术后1-2天即开始，那么训练时强度稍大时基本都会导致腿部酸疼或者伤口疼痛。这时患者无需停止锻炼，可短暂休息，观察休息后疼痛是否缓解，如果疼痛消失了，这时可以继续行康复THA术后应尽早行功能锻炼，通常术后1-2天即开始，那么训练时强度稍大时基本都会导致腿部酸疼或者伤口疼痛。这时患者无需停止锻炼，可短暂休息，观察休息后疼痛是否缓解，如果疼痛消失了，这时可以继续行康复训练。但需要警惕的是，停止训练后疼痛持续存在，这时就需要及时就医。如果超过三个月，这种痛感仍未缓解，就需要到医院复查相关影像学检查，血常规、血沉、C反应蛋白等项目，考虑有没有出现其它问题。 4.术后三个月内关节出现僵直，属于正常现象。因为术中短外旋肌、外展肌等肌肉软组织损伤后黏连纤维化，因疼痛肌肉训练的强度降低导致的。随着肌力逐渐恢复，这种僵硬感会逐渐消失，本体感觉越来越好。 5.术后六周之内不要做太多活动。患者根据自身体质情况可以每天早、中、晚扶助行器慢走，建议每次慢走15分钟左右。因为6周内伤口和关节囊还未完全愈合，真正的康复锻炼应该在术后六周以后开始。为预防人工髋关节脱位，患者在术后六周之内，不要坐矮凳子或较矮的沙发。禁止下蹲，对于下蹲这个动作，一般建议在术后三个月或半年以后再做。此外，6周之内不要做跷二郎腿或者盘腿的动作，每次翻身如果患侧在上面时，两腿之间需要夹枕头，保持外展外旋位。 6.如何康复训练. （1）术后清醒即刻或日常平卧休息时要进行小腿肌肉收缩训练，小腿肌肉俗称第二心脏，充分的收缩，可以预防下肢深静脉血栓。具体的训练方法为：尽最大角度地勾脚尖（向上勾脚，让脚尖朝向自己）之后再向下踩（让脚尖向下），注意要在最大位置保持10秒左右，目的是让胫前肌和小腿三头肌能够持续收缩。就这样反复地屈伸踝关节，最好每个小时都能练习5分钟。 （2）真正的康复训练从6周后开始。患者需要做外展肌训练，这是髋关节置换术后稳定骨盆与保持平衡的重要训练。所谓髋关节的外展肌，主要包括阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌等。①.平卧位外展大腿行低级别热身运动，患者平躺床面上，患肢紧贴床面，外展内收大腿，注意动作要缓慢，感受肌肉的收缩，循环往复，每组20次，一共3组。②.站立位外展大腿站立位首先患肢外展，在与中轴线成30度位置停留5秒，然后缓慢内收患肢，全程感受肌肉的收缩。每组15次，一共三组。针对髋关节置换术术后患者，不推荐行直腿抬高，锻炼股四头肌。因为会增加髋臼假体及髋臼杯负担，引起不必要的麻烦。术后患者上下楼梯时需要注意“好上坏下”，即上楼时健侧的腿先上，下楼时手术一侧的腿先下。此外，在术后三个月之内，患者上下楼梯要尽量扶着扶手。 7.如果因为饮酒造成股骨头坏死，进而需要髋关节置换，这类患者即使换了新关节，仍然建议戒酒或者减少饮酒。因为术后继续饮酒有可能导致对侧（好的一侧）股骨头坏死； 8.人工髋关节置换后在饮食上并没有太多注意事项，没有必要因为手术而忌口。 9.担心术后如何睡觉，能否侧卧？THA术后六周内，患者侧身睡觉时如果患侧在上面，必须在两腿之间加一个枕头，不要让两条腿并到一起；保持外展外旋位，降低脱位的风险性，尽管脱位几率低。而患侧在下面，反而不用加枕头，可以毫无顾忌地睡觉。
