腰间盘突出症的神经肌肉系统检查方法

腰间盘突出是一种非常复杂的疾病,腰椎间盘突出有两种体征,腰部及脊柱体征、神经根受压体征,神经根受压体征检查方式是神经肌肉系统检查,检查方式有这几种。

腱反射检查:多数患者有膝腱发射、跟腱反射异常。检查时一定要两侧对比,反射可有减低、亢进或消失表现。反射根仅受刺激,反射显示亢进;压迫但不严重者显示减低;如压迫严重则显示反射消失。

肌力检查:肌力检查包括下肢的股四头肌、腓肠肌、胫前肌、伸拇长短肌、裹绳肌的检查。检查时与健侧比较,股四头肌肌力减弱说明第3腰神经受累;胫前肌和伸拇长肌肌力减弱说明第5腰神经受累;腓肠肌肌力减弱说明第1腰神经受累。足背肌和伸拇肌力较弱是腰4-5间盘突出;足跖屈或立位单腿跷起肌力减弱,则是腰5骶1间盘突出。

感觉检查:痛觉、温度觉和触觉均属感觉检查范围。轻微神经根受累表现为感觉过敏、重的刺激或压迫使感觉减退。突出物小多表现为感觉过敏;突出物大多表现为明显感觉减退。如小腿外侧及足背感觉障碍,则说明腰4-5间盘突出;小跖、足外侧、小腿后侧感觉障碍说明腰5骶1间盘突出。

对典型病例的诊断,结合病史、查体和影像学检查,一般多无困难,尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天。如仅有CT、MRI表现而无临床症状,不应诊断本病。

关于腰间盘突出的预防:

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。

腰椎间盘突出症

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腰椎间盘突出症是不是绝症?

腰椎间盘突出症这个病,实际上恰恰相反,它是完全可以治愈的。比如给椎间盘突出做了一个腰椎的融合手术,它就再也不会突出了,这个病就完全治愈了。 但是医生不会一开始就做这一步,因为手术创伤比较大,花费也比较高,而且对腰部的活动会产生一定影响,尤其是年轻病人,基本上不会做这个手术。 所以说会尽量选择那些性价比比较高,手术创伤比较小的治疗。作为初始治疗,有可能会发作,但是这是一个阶梯治疗的手段,很多椎间盘突出第一次发作的病人,80%都可以通过保守治疗治好,如果保守治疗无效,再进行下一步的微创手术治疗,有90%的病人终生不会出现复发,复发的病人只占10%左右。

腰椎间盘突出症如何治疗

腰椎间盘突出的治疗分为保守治疗和手术治疗,腰椎间盘突出80~90%通过保守,通过静养症状,所以保守病人是大量的。手术病人只占10~20%,保守治疗包括卧床休息,理疗、推拿、按摩和药物治疗。还有介入手术治疗,介于保守和手术之间一个介入治疗,像射频、臭氧和切吸。手术治疗现在包括微创、椎间孔镜下髓核摘除、椎间盘镜髓核摘除和显微镜下髓核摘除术。传统的开放大手术。切除椎间盘手术现在已经很少应用,还有人工椎间盘置换,这是近几年发展起来的。

腰椎间盘突出症怎么分类

腰椎间盘突出症的话,根据它的突出的程度。我们分为膨隆型、突出型,和脱出型,椎间盘的膨出,相对是比较轻的,纤维环的部分的破裂,突出的话,纤维环基本上完全破裂,不过并没有掉出来,那么脱出的话,就是纤维环完全破裂。那么中间的髓核掉出来,跑到椎管里头来,脱出是腰椎间盘突出症里头,最重的一型,膨出是相对轻的一型,不过每一型我们在诊断的时候,诊断都是腰椎间盘突出症,而不应该诊断腰椎间盘膨出,或者是脱出。