强直脊柱炎患者的心血管是否会受损害?

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强直性脊柱炎属于风湿病的范畴,它是一种以脊柱为主要病变的全身性疾病,除关节外可有不同程度的多个器官损害。强直性脊柱炎患者大约有3.5%~10%的病人心脏可以受累,其发生率与强直性脊柱炎病程有关,一般认为病程超过15年的强直性脊柱炎患者其发生率约3.5%,病程超过30年者其发生率约10%,也有人统计病程15年者占2.7%,病程30年的强直性脊柱炎病人有8.5%可出现传导系统的功能紊乱。因此,合并心脏病的病人,一般年龄较大,病史较长,病情较严重,全身症状明显,且外周关节受累者发生率高,约为一般病例的2倍。累及心脏者,可表现为主动脉炎、上行性主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全、心脏扩大、房室传导阻滞、束支传导阻滞、心强直性脊柱炎强直性脊柱炎肌病强直性脊柱炎强直性脊柱炎肌病强直性脊柱炎强直性脊柱炎肌病强直性脊柱炎强直性脊柱炎肌病强直性脊柱炎强直性脊柱炎肌病强直性脊柱炎强直性脊柱炎肌病强直性脊柱炎强直性脊柱炎肌病强直性脊柱炎强直性脊柱炎肌病强直性脊柱炎强直性脊柱炎肌病和心包炎等。其中以主动脉瓣关闭不全和传导阻滞较为多见。每个病人表现也不完全相同,如果病变累及心脏的传导系统,病人会发生心脏传导阻滞和各种各样的心律失常,病人可有心慌、头晕,甚至晕厥,严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿-斯综合征。

当病变累及冠状动脉口时可发生心绞痛;少数发生主动脉瘤。有报告认为强直性脊柱炎心血管受累同HLA-B27抗原密切相关,男性远多于女性,欧美国家发生率高于我国及日本。心血管受损者临床症状不多,可通过体格检查,如心脏听诊、常规心电图检查、心脏X线片、彩色多普勒超声心动图和动态心电图等检查得到确诊。

专家提醒强直性脊柱炎患者,强直性脊柱炎是一种慢性疾病,患者应该定期到医院进行检查治疗,认真对待身体的不适症状。当出现心血管病症时,应该立刻去医院进行一下检查,以免病情加重,给以后治疗难度加大,同时心血管病症的出现,也意味着患者的强直性脊柱炎病情正在恶化。应该引起高度重视。

强直性脊柱炎

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强直性脊柱炎临床表现

强直性脊柱炎主要表现为关节症状和关节外症状,对于关节症状早期是腰骶,下腰背或臀部酸痛,难以定位,初次为单侧间断性,逐渐发展之后,成为持续性双侧受累,并且伴有腰背的僵硬,晨僵是病情活动的指标之一。强直性脊柱炎还会累及除脊柱关节之外的其他器官,比如眼角膜,主动脉以及其他重要脏器。

强直性脊柱炎临床表现

症状:起病缓慢而隐匿,全身症状轻微,少数病人有低热,疲劳,厌食和体重下降,贫血,且在幼年发病者更容易发生。关节表现:早期症状是腰骶下腰背或臀部酸痛,为难以定位的钝痛,初为单侧或间断性,数月内逐渐变成持续性,双侧受累,半下腰区僵硬和疼痛,背部发僵,以晨起为显著。休息时加重,轻微活动或用热水淋浴后可减轻,维持一个姿势过久可加重腰疼和僵硬感,夜间疼痛明显,严重时可从沉睡中痛醒,晨僵为病情活动的指标之一。二,关节外表现。强制性脊柱炎除累及脊柱和外周关节外。还可累及其他器官,如急性虹膜、睫状体炎,结膜炎,某些患者可因完全性心脏传导阻滞而出现阿斯综合征,需要植入起搏器治疗。三,体征。疾病早期患者仅在腰部伸展活动时受限,常见体征为骶髂关节压痛,脊柱前屈,后伸,侧弯,转动受限,胸廓活动减低。

强直性脊柱炎止痛药

临床上强直性脊柱炎止痛的药物最常用的是非甾体类消炎药,通过抑制前列腺素的合成达到止痛,缓解病情进一步进展的作用,可以快速改善腰背部的疼痛、晨僵以及合并的关节肿痛,常用的代表药物如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠等等。另外常用的是缓解疾病的抗风湿类药物,也有一定的止痛作用,比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及来氟米特等等,起到协作治疗和缓解疼痛作用。另一类控制疼痛的药物主要是阿片受体阻滞剂,在非甾类药无效时可以合并使用。