肝脏不好要慎选降脂药

随着“三高”病人的增多，他汀类降脂药在临床上应用得越来越普遍。

目前我国市场上常用的他汀类降脂药物有：洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀。肝肾功能不全者选择他汀类药物要慎重，因其种类不同，对肝肾功能的影响也不同。

首先，活动性肝病或严重肝功能异常的病人，应禁用他汀类降脂药物。氟伐他汀、阿托伐他汀的特点是肾损害小，肾功能不全的患者可首选这两种药物。普伐他汀通过肝、肾两条途径进行代谢，属于“两条腿走路”，因此，肝或肾功能不全患者可以服用。辛伐他汀，服用较大剂量时，需要密切监测肝功能。

他汀类药物在与其他药物合用时，如果代谢途径相同，会增加对肝或肾的损害。反之，代谢途径不同，则相对安全。比如氟伐他汀、普伐他汀这两种药与红霉素、硝基地平、维拉帕米、华法令等药物合用，就比较安全。而其他他汀类药物与上述几种药合用时，就有可能损害肝肾。

原先就有肝病的患者，比如脂肪肝、慢性肝炎等，服用他汀后常引起转氨酶轻度升高，如果未超过正常值2倍，一般不影响治疗。如果转氨酶明显升高，则应减少他汀剂量或停药。