他汀类药物治疗对原发性高脂血症病人尿酸平衡

流行病学研究显示，血清尿酸是冠状动脉疾病的危险因子。除了非诺贝特以外，有证据提示阿伐他汀可能具有使尿酸减少的作用，但是其潜在机制尚存在争议。希腊Ioannina大学的MilionisHJ博士及其同事进行了一项随机化试验，调查阿伐他汀和斯伐他汀对接受治疗的原发性高脂血症病人尿酸平衡的影响。共有180例病人随机服用40mg/d阿伐他汀或斯伐他汀。科研人员在基础水平、治疗6周和12周测定了病人的血脂和代谢指标，同时随机留取尿样测定肌酐、钠和尿酸水平。结果发现，基础血清尿酸水平与体重指数、血清胰岛素、肌酐和甘油三酯水平呈正相关，与血清HDL胆固醇水平呈负相关。两种他汀类药物均能够对脂质产生有益作用，并且引起纤维蛋白原和高灵敏度CRP水平明显下降。然而，只有阿伐他汀能够通过增加尿酸在尿中的分级排泄(从10.4%±7.9%增加到12.0%±7.4%,P0.01)来降低其血清水平（从5.6±1.7下降到4.9±1.5mg/dL,P0.0001）。在多变量逻辑回归分析中，尿酸水平的下降与基础血清尿酸浓度呈独立性相关，与其他变量，包括脂质参数(OR,1.65;95%CI：1.14-2.40;P=0.008)无关。Milionis博士等总结认为，阿伐他汀（非斯伐他汀）能够明显降低血清尿酸水平。这一研究结果可能支持选择阿伐他汀对表现为高尿酸血症的高脂血症病人进行治疗。