唐氏综合症是什么

唐氏综合症又称21--三体综合症,也就是人们常说的先天愚型。

唐氏综合征的遗传学基础

细胞遗传学特征是第21号染色体呈三体征,其发生主要是由于亲代之一的生殖细胞,在减数分裂形成配子时,或受精卵在有丝分裂时,第21号染色体不发生分离,从而导致胚胎体细胞内存在一条额外的21号染色体。

唐氏综合征的临床表现

1.特殊面容出生时即有明显的特殊面容,表情呆滞,眼裂小,眼距宽,外眼上斜,鼻梁低平,外耳小,硬腭窄小,常张口伸舌,流涎,多小头而圆,前囟晚关闭,颈短而宽,常呈嗜睡和喂养困难。

2.智力落后绝大多数的患儿有不同程度的智能发育障碍,随年龄的增长日益明显。

3.生长发育迟缓患儿出生的身长和体重均较正常儿低,生后体格发育,动作发育迟缓,身材矮小,骨龄落后。肌张力低下,腹膨隆,可有脐疝,手指粗短,且向内弯曲。

4.伴发畸形部分男孩可以隐睾,成年后多无生育能力,女孩无月经,一些患儿有先天性心脏病,其次畸形包括消化道畸形,先天性甲状腺功能减低,白血病,血小板减少紫癜

5.皮纹特点手掌出现通贯手。

唐氏综合症的产前筛查

测定孕妇血清中的绒毛膜促性腺激素,甲胎蛋白,游离雌三醇,根据孕妇检测此三项的结果并结合孕妇年龄,计算本病的危险度。高危孕妇行羊水穿刺诊断。

目前使用高通量测序的无创检测技术,能够将检出率提高到99%水平,并且将假阳性率降低到1%以内。

唐氏综合症的治疗

目前无有效治疗方法,要采用综合措施,包括医疗和社会服务,对患者进行长期耐心的教育。要训练弱智儿,掌握一定的工作技能,提高生存质量,尽可能的矫正其他伴发的畸形。

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唐氏综合症筛查

唐氏综合征在孕期通过一些检查可以确诊,怀孕早期11-14周之间,可以做B超测NT的厚度,如果NT厚度超过2.5cm,则考虑唐氏综合征的几率大,等到怀孕中期16-21周之间,通过抽取孕妇的血液检查,并且结合孕妇的孕周、年龄、体重及胎儿的大小进行综合评估,可以推算出怀有唐氏综合征患儿的风险率。如果唐氏筛查检查有问题,就需要进一步行无创DNA和羊水穿刺确诊,确诊为唐氏综合征,则需要引产,以免出生后给家庭和社会造成沉重的负担。

唐氏综合症筛查时间

唐氏综合症分为两个时段检查。第一个是孕早期唐氏筛查,早期唐筛的时间是在怀孕9周~13周+6天,最佳的时间是怀孕I0周~12周进行。第二次是孕中期唐氏筛查,中期唐筛的时间是在怀孕15周~20周+6天,最佳时间是17周~19周。通过测定孕妇血中的生化指标,妊娠相关血浆蛋白(PAPP一A)、甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促进性激素(hcg)以及游离雌三醇(uE3)等水平,结合孕妇的年龄,体重等因素来计算出胎儿罹患上述先天性疾病的风险。若筛查结果为低风险,建议继续妊娠和产前检查。筛查结果为高风险,建议进一步行介入性的产前诊断或产科排畸彩超检查。

瑞氏综合症

如果得不到及时的治疗,病情进一步发展,因为此病会造成全身器官的损害,主要是对肝脏及脑的损害,严重者危及生命。瑞氏综合症是一种比较罕见的疾病,早期表现主要是不停的呕吐、腹泻、全身无力等症状。妥瑞氏综合征是神经系统疾病,目前所知的病因是脑基底核的多巴胺过度敏感反应,及脑基底核与脑皮质之间的联系出现问题,导致出现慢性,反复,伴不自主动作以及语言上的抽搐,此种患童会不自主动作,包括抽搐,眨眼睛,撅嘴吧,装鬼脸,脸部扭曲,耸肩膀,摇头晃脑以及不自主出声,包括清喉咙,大叫或者是发出类似“嘎”的怪声。约有50%的患者会伴有注意力缺陷过动症。主要症状是挤眉弄眼,面部表情丰富,同时嗓子发出嗯嗯、吭吭的声音,或者伴有污言秽语,耸肩、甩臂等症状。常发生于学龄前儿童,多发生于性格较内向、单亲、自卑感重的孩子。