1.早期诊断试验(智力检测试验)对于肝性脑病早期临床表现不典型者，除需认真检查，密切观察病情外，尚需行下述几种方法进行检查，有助于早期诊断，由于此检查不需特殊设备因而成为实用简便快速的最具价值的诊断检测方法，适于基层医院。(1)数字连接试验：随意地把25位阿拉伯数字印在纸上，嘱病人用笔按自然大小用线连结起来，记录连接的时间，检查连接错误的频率，方法简便，能发现早期患者，其异常甚至可能早于脑电图改变，并可作为疗效判断的指标。(2)签名试验：可让患者每天签写自己名字，如笔迹不整，可发现早期脑病。(3)搭积木试验：如用火柴搭五角星，或画简图，或做简单的加法或减法。
2.诊断 本病的诊断以临床诊断为主，结合实验室检查进行综合分析，主要根据患者：(1)有严重的肝病和(或)广泛的门-体分流(门静脉高压症或门体分流术后)的病史，临床表现及肝功能检查异常。(2)出现一系列神经，精神症状。(3)并常伴有血氨升高和(或)支/芳氨基酸比例下降或倒置。(4)脑电图或视觉诱发电位的异常并排除其他原因。(5)脑脊液压力及常规检查正常;即可做出诊断。(6)如能找到引起肝性脑病的诱因者更有利于诊断。
3.脑水肿的诊断 脑水肿通常根据颅内压升高的征象来判断，但病人处于Ⅳ期肝性脑病(深昏迷)时颅内高压特点常不明显，易把此期各种表现都归因于肝性脑病而忽略脑水肿的存在，以致不少患者生前漏掉了脑水肿的诊断，如果肝性脑病患者昏迷程度加深，血压升高，脉缓而洪，呼吸深快，球结合膜明显水肿，用甘露醇等脱水剂治疗可迅速见效，脑水肿的诊断即可成立，此外，头部CT和磁共振成像检查对诊断脑水肿都有帮助，用颅内压监护器监测颅内压是当前应用的重要技术。
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更多肝性脑病并发症
常因急性肝衰竭、便秘、高蛋白饮食、电解质紊乱、感染等诱因引起，如果患者出现肝性脑病的表现，应当及时到医院就诊，根据具体病情给予针对性的治疗，同时要防止患者出现摔伤及误吸。肝性脑病是严重肝病引起，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能紊乱的疾病，是肝衰竭及肝硬化的严重并发症。因此，肝性脑病患者可以并发摔伤、误吸、便秘、尿潴留等并发症，还可以使患者出现肺部感染等并发症。
2020-09-02
肝性脑病并发症
肝性脑病的并发症常有：一、肝性脑病会引起门静脉压增高，食管胃底静脉曲张，一旦曲张静脉血管破裂出血，引起失血性休克，甚至死亡。二、肝性脑病还会引起腹水增多，引起体内胆汁分泌减少，从而产生恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等临床症状。三、肝性脑病引起肝功能异常，凝血因子合成减少。患者表现为皮肤，黏膜，消化道出血。四、肝性脑病患者常出现情绪异常，烦躁易怒等性格改变。
2020-09-02
肝性脑病诊断
一般在临床上，肝性脑病的主要诊断标准有以下一些方面：一、有严重肝病或广泛门体侧支循环形成的基础以及肝性脑病的诱因。二、患者出现神经紊乱，昏睡或昏迷可以引出扑翼样震颤。三、患者肝功能生化指标明显异常，以及许氨升高。四、患者脑电图异常。五、患者心理智能测试、诱发电位以及临界视觉闪烁频率异常。六、患者头颅ct或磁共振检查排除脑血管意外以及卢内肿瘤等疾病。少数肝性脑病患者，肝病病史不明确，会以精神症状为突出表现。易误诊。肝性脑病还应当与引起分泌的其他疾病进行鉴别。如糖尿病、低血糖、尿毒症、脑血管意外、脑部感染以及镇静药过量等。
2020-08-17