什么情况下需要手术是根据患者的病情来定的，如果患者得了直肠癌，原则上只要可以手术切除，都应该尽早的行癌肿的根治性切除。如果直肠癌的患者来就诊，我们首先要做一些检查包括胸腹部的CT，盆腔的核磁检查来为患者做评估。如果是早期直肠癌，癌肿只侵犯粘膜层，可在内镜下做粘膜切除；如果肿瘤侵犯到肌层，也就是TNM分期到了T2期周围没有淋巴结转移可以直接行直肠癌的根治术；如果肿瘤侵犯到肠壁全层或者是周围有淋巴结转移，尤其是中下段的直肠癌，要先做新辅助放化疗，再做手术，术后再化疗，这样的治疗模式可为患者带来生存获益；如果肠癌侵犯了周围器官或者是有远处转移，要评估是不是有潜在切除的可能性，对于这类患者可以先化疗或者是化疗联合靶向治疗，使得肿瘤缩小以后
再争取手术治疗，对于有远处转移失去手术根治机会的患者，如果肿瘤合并有出血肠梗阻肠穿孔等并发症的时候，需要行姑息性的手术治疗，来缓解患者的症状减轻患者的痛苦。
医患问答
更多直肠癌存活率
如果有淋巴转移，且转移在黏膜下的进行手术后的患者，五年生存期约为30%-50%；直肠癌的自然生存期一般为10-20个月，发生于黏膜下层无淋巴转移时，五年生存期可达到90%；
2020-10-11
直肠癌存活期
在临床上会把直肠癌分，一期、二期、三期、四期。而早、中、晚的分期可能是对于普通人群来说的。这样可能会更好的去分辨它。所以今天要告诉大家的是，从临床上分期的生存情况，临床上讲病人的生存时间，一般是讲五年成活率来计算的。目前临床的数据证明，如果在五年时，不管是从血液学检查还是影像学检查，都认为它没有复发。五年之后复发的机率是大大的降低，所以一般来讲五年成活率代表治愈率。一期的病人他的治愈率大概93%左右，二期的病例大概有2a、2b、2c。所以他们的五年成活率分别为，84%、、73%、、67%。所以在二期里面，他的治疗的效果也会不一样，三期的病人整体的治疗效果会偏差一些，大概是40%到60%的存活率，而四期的病人五年成活率主要是10%左右。
2020-10-13
直肠癌晚期痛苦
不是所有人直肠癌晚期都会疼痛，其实作为肿瘤来讲，包括直肠癌，要看最终发展到哪，有人可能是发展到肺脏，如果是肺转移，原则上只要长在里头没有长到胸膜上，一般不会疼痛，没有浸润到骨不会疼，可能会咳嗽，可能不停咳，气喘不上来。如果转移到肝，也看部位，如果转移到了肝脏内部，没有到了肝包膜不会疼，可能会出现腹水，会出现黄疸，但不会疼。肠癌很容易骨转移，如果一旦骨转移也要看部位，看骨质侵蚀到什么程度，如果初期可能不会感觉到任何疼痛，但是如果骨头破坏得非常严重，可能疼痛非常剧烈。
2020-10-08