医患问答
更多内镜下怎么发现消化道早癌
消化道早癌在内镜下多数不易发现和诊断，因此在检查的时候，不能放过任何一个检查的可疑点，对于怀疑有病变的地方，应该反复观察，这就要求每位大夫都要认真、细心、仔细，同时还要有高精尖的先进内镜设备，比如高清电子内镜、染色内镜、放大内镜、激光内镜、超声内镜等新型内镜设备，这些都可以提高消化道早癌内镜下的诊断率，下面我简单介绍一下，怀疑消化道早癌在内镜下的一些表现：1、食管早癌在白光胃镜下主要表现为色泽改变，粘膜发红，树枝状血管网消失或者不清，粘膜粗糙，表面轻微凹凸不平，隆起或者凹陷，这时可以用碘染色明确病变的范围，及时活检病理检查，明确诊断；2、胃早癌在白光胃镜下主要特点，病变有明确的边界，有色泽和表面，细微结构的变化，发红者多为高分化腺癌，发白者多为低分化腺癌，多数早癌合并明显的萎缩和肠化生，再结合靛胭脂和冰醋酸染色，可以更加清楚显示病变的范围，观察病变细微结构和血管的变化，同时使用放大内镜对早期胃癌诊断，这种帮助会更大，超声胃镜可以对早期胃癌浸润深度进行判断；3、结肠早癌内镜下的诊断要点是白光内镜下主要表现的是息肉，因为大肠癌90%以上是因为息肉引起，少数病变为浅凹陷性病变，对于疑似这些病变的地方，都要常规取病理活检。
胃镜报告为粘膜下隆起这是消化道早癌吗
大家看到胃镜报告是粘膜下隆起，不要慌，基本上可以排除消化道早癌。胃壁分为五层，粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、固有肌层和浆膜层，粘膜下隆起简单的说就是在胃的粘膜层以下的隆起，对于发现胃粘膜下隆起，一般不取活检，建议患者做个超声内镜，判断隆起到位于胃壁的哪一层，对于比较大的粘膜下隆起，还要结合腹部CT检查看看病变是腔内还是腔外生长。在临床上遇到胃粘膜下隆起，常见的有腔外压迫，有间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、异位胰腺等这些病变，当明确了诊断，就可以进行下一步的治疗，有的需要外科手术治疗，有的需要内镜下手术治疗。对于消化道粘膜下隆起性病变的治疗，建议体积比较大，直径大于2公分的病变，还是倾向于外科手术治疗，以达到完整的切除病灶，避免其恶化，而对于体积比较小，直径小于2厘米的病变，首选还是内镜下治疗，现在已经很熟悉的采用ESD的技术，隧道的技术等方法，能够彻底治愈粘膜下肿物。
消化道早癌筛查必须做胃肠镜检查吗
消化道早癌筛查，胃肠镜检查是非常重要的一个手段，癌症检查有很多手段，像可以查血，肿瘤标志物，也可以做一些其他的，像胃蛋白酶原测定，这些也属于癌症筛查的手段，但是胃镜跟肠镜，是消化道早癌筛查最重要的一个手段，只有在胃镜跟肠镜之下，看到了有早癌这个才能确诊，才能定下来，或者检查以后没有发现肿瘤，这可以排除有没有消化道早癌，这个是一个关键的步骤。