神经源性肺水肿

神经源性肺水肿,发病原因包括了大部分较严重的急性中枢神经系统损伤性疾病,其中重度颅脑损伤、蛛网膜下腔出血及颅脑手术等三类疾病发病率最高。严重的颅脑损伤,颅内压升高,血中儿茶酚胺物质分泌升高,全身血管收缩,大量血液转移到了肺循环;二是呼吸系统的支持性治疗,要限制过量的液体摄入,及时有效的清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,神经源性的肺水肿主要还是需要及时准确找到病因,对症治疗。神经源性肺水肿的治疗主要为两个方面,一是治疗原发病,可以选用糖皮质激素,降低毛细血管通透性,如果出现颅内压增高,可以选用甘露醇;治疗首先控制原发疾病,降低颅内压,改善微循环,同时减轻肺水肿,大剂量利尿剂的使用,同时增加肺内氧气浓度,增强肺功能,同时进行抗炎等对症治疗。由于神经系统疾病,比如大面积脑梗死,脑出血,脑肿瘤,癫痫持续发作等原因引起的肺部水肿,叫做神经源性肺水肿。
肺水肿

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间质性肺水肿

间质性肺水肿通过胸部CT影像学提示以及患者基础疾病,尤其是心血管疾病来进一步治疗,仅靠利尿、消肿不能完全起到作用的,需要住院综合治疗。肺水肿和胸腔积液、腹腔积液的处理方式完全不同,其是渗透于肺泡的、间隔的水肿,需要全身综合治疗,针对原发的基础疾病采取相应的药物。间质性肺水肿多见于急性左心衰,所以治疗间质性肺水肿需要针对心脏疾病进行治疗,给予强心、利尿、扩冠的治疗。

肺水肿表现

随着病情的进展,肺水肿液体渗入肺泡号,可表现为面色苍白、发绀、严重呼吸困难、咳大量的白色或粉红色的泡沫痰,听诊两肺可以闻起满布的湿啰音。血气分析,提示低氧血症加重,甚至出现二氧化碳潴留和混合性的酸中毒,严重者还可以出现神志不清,意识丧失昏迷等状态。在早期也就是肺水肿间质期,病人常常有咳嗽、胸闷以及轻度的呼吸浅速急促等症状。

肺水肿概述

肺引起的水肿,多见于右心功能不全,表现为颈静脉怒张,肝肿大,静脉压升高,甚至胸水,腹水,引起水肿原因有很多,除了肺引起的水肿还包括肾脏疾病引起的肾源性水肿,表现为眼睑及颜面水肿,低蛋白血症。局部性水肿在临床上也比较多见,局部炎症,静脉曲张静脉回流受阻,淋巴回流受阻,血管神经性都会引起水肿的临床症状。有一些内分泌失调的女性也会出现特发性水肿。