风湿性二尖瓣关闭不全

风湿性二尖瓣狭窄的病因中，风湿热是主导因素，有以下两种情形：1、风湿性二尖瓣狭窄，并有关闭不全。由于风湿热，导致二尖瓣瓣膜长期反复炎变，造成瓣口狭窄，同时瓣叶、腱索、乳头肌也因纤维化挛缩变形，已致瓣叶活动度受到限制，阻碍瓣膜的启闭功能，使二尖瓣既有瓣口狭窄，又有关闭不全；2、单纯的二尖瓣关闭不全，瓣膜虽然有一定程度纤维化增厚，但血流通过二尖瓣瓣口并无障碍，主要病变是二尖瓣瓣环扩大。造成瓣环扩大的原因是急性风湿性心肌炎导致的左心室扩大，致使瓣叶面积相对不足，收缩期瓣口不能闭合。超声表现有，二维超声心动图显示二尖瓣瓣叶增厚、腱索增粗、回声增强，二尖瓣前叶活动可无明显受限，或呈轻度气球样变，开口径可正常，收缩期二尖瓣前后叶对合不良或有关闭裂隙，左心房、左心室增大。M型超声检查显示，二尖瓣前叶曲线呈双峰或单峰型，上升及下降速率均增快，左心室和左心房前后径明显增大，左房后壁出现明显凹陷波。合并狭窄仍可以显示成多样长方波。彩色多普勒显示，收缩期从二尖瓣关闭不全裂隙，向左心房内以蓝色为主的五彩镶嵌反流血流束，可估计关闭不全的轻重程度。