原发性肝癌的鉴别诊断有哪些

原发性肝癌鉴别诊断主要有两大方面：
1、血清甲胎蛋白为阳性时，原发性肝癌应该与下列疾病进行鉴别，第一就是慢性肝病，如肝炎 肝硬化，应对患者的血清甲胎蛋白水平进行动态观察，第二种鉴别就是与妊娠，生殖腺或者胚胎形的肿瘤鉴别，鉴别主要通过病史 体检 腹盆腔的彩超和ct检查来排除，第三种是消化系统肿瘤，某些发生于胃肠以及胰腺的腺癌也可以引起甲胎蛋白升高，称为肝样腺癌。
2、血清甲胎蛋白阴性时，原发性肝癌应与下列疾病进行鉴别，第一个是继发性的癌，常见于消化的肿瘤转移，还常见于肺癌和乳腺癌，患者可以无肝病背景，了解病史，可能有便血 饱胀不适 贫血以及体重下降等消化道表现，还有一类就是肝内胆管细胞癌，是原发性肝癌的少见病理类型，好发年龄为30岁到50岁，临床症状没有特异性，还有一类就是鉴别的是肝肉瘤常无肝病背景，影像学检查显示的血供丰富的均质实性占位，不易于甲胎蛋白阴性的原发性肝癌相鉴别，再有一类是肝脏的良性病变，包括肝腺瘤常无肝病背景，女性为多，常有口服避孕药的病史，高分化的HCC不易鉴别，对鉴别较有意义的检查是，核素扫描，肝腺瘤能摄取核素，且延迟像表现为强阳性显像。