风湿性二尖瓣关闭不全是风湿热侵犯二尖瓣,最多见的病变是瓣膜纤维化增厚,交界融合,瓣口狭小,形成单纯性二尖瓣狭窄。约1/3病例二尖瓣狭窄伴有关闭不全。单纯性二尖瓣关闭不全则较为少见,在风湿性二尖瓣病变中仅占5%左右。
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更多二尖瓣关闭不全是什么意思
二尖瓣是位于左心房和左心室之间的阀门,在舒张期开放、收缩期关闭,二尖瓣关闭不全就是在收缩期这个阀门关不上了。当心脏收缩的时候,血液应该从左室进入到升主动脉,营养全身。但是由于二尖瓣关闭不严,血液就会反流道低压的左房里,就会产生一些不适的症状。二尖瓣关不全的主要症状,还是与心输出量降低有关。二尖瓣关闭不全时,有一部分会反流到左房,而不是进入到升主动脉。所以患者会出现胸闷、乏力、气短的症状。第二个症状就是左房压的增高,因为在收缩期的时候,血液进入到左房,左房里这个阶段应该接收肺静脉回流到左房里的血,但是由于压力增高,回流受阻,患者会出现肺静脉压增高。
二尖瓣关闭不全听诊特点
一般来说,二尖瓣关闭不全听诊时会听到患者第一心音低钝、第二心音分裂、有全缩期吹风样杂音的现象。因为二尖瓣关闭不全的原因,患者的主动脉可能会提前关闭。通常情况下,可根据患者的杂音传导部位判断二尖瓣关闭不全是前叶问题还是后叶问题。
二尖瓣关闭不全超声表现
轻中度的二尖瓣关闭不全,二维超声上解剖结构改变并不明显,当出现重度的二尖瓣关闭不全时,可以看到两瓣叶不能合拢,有的患者会出现左房左室的扩大,代偿性地室间隔,左室壁左房壁运动增强,m型超声心动图,二尖瓣曲线可以见到二尖瓣的活动增强,ef斜率真快,最具有特点的就是彩色,谱勒血流现象,他可以探及收缩期二尖瓣口至左房的异常反流束,这是诊断二尖瓣返流最直接最可靠的依据,还可以判断二尖瓣返流的返流量来判断反流的程度。
风湿性免疫
风湿病指的是影响骨、关节及周围软组织一组疾病,免疫性疾病是风湿病中的一大类疾病。风湿免疫病分为十大类,第一大类就是弥漫性结缔组织病;第二大类就是脊柱关节炎;第三大类就是退行性疾病;第四大类就是与代谢和内分泌相关的一些风湿病;第五大类是和感染相关的风湿病;第六大类是肿瘤相关的风湿病;第七大类是神经血管疾病;第八大类是骨与软骨病变;第九大类是非关节性的风湿病;第十大类是其他有关节症状的疾病。
风湿性间质性肺炎
如果患者有痰咳不出,我们可使用祛痰药物,例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等等,如果患者气喘症状明显,我们可吸入支气管舒张剂以缓解临床症状,常用支气管舒张剂包括了万托林、爱全乐、思力华,信必可等等。风湿导致的间质性肺炎是比较严重的,在临床上治疗方法不多,愈后是不良的,如果患者确诊为风湿导致的间质性肺炎,我们可输注糖皮质激素或者是细胞毒性药物,例如泼尼松、环磷酰胺等等。
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