妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH,简称妊高征)是妊娠期特有的疾病。本病多发生在妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重者有头痛、头晕、眼花等自觉症状,甚至出现抽搐、昏迷。目前妊高征仍然是孕、产妇和胎、婴儿死亡的主要原因之一。
妊高征的名称至今世界上尚未统一。此综合征过去命名为妊娠中毒症(toxemia),是认为此症是妊娠毒素引起的,但由于迄今为止未能发现引起本症的毒素,所以自20世纪70年代以来多采用临床表现及病理生理变化来命名,如:妊娠诱发高血压(pregnancy-induced hypertension);妊娠期急性高血压(acute hypertension pregnancy);水肿、蛋白尿、高血压综合征(edema-proteinuria-hypertension syndrome,EPH-syndrome);子痫前期子痫综合征(preeclampsia eclampsia syndrome);免疫妊娠病(immuno gestosis)等。
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重度妊娠高血压综合征又称为先兆子痫和子痫,子痫是在高血压基础上出现抽搐的状况,这是高血压一个重要的阶段,血压和尿蛋白会明显上升,水肿的程度可重可轻,严重的患者可伴有腹水,头晕,头痛,视物模糊,右上腹痛,呼吸急促,心慌,胸闷,恶心,呕吐等症状,如果不及时就诊,患者可能会出现抽搐昏迷,神志丧失情况,反复发作的抽搐会导致病人咬伤唇舌,摔伤甚至骨折。由于重度妊娠高血压综合征,可能在产前产时或者产后任何一个阶段发生,对孕妇和胎儿的危害极大,严重会威胁到孕妈和宝宝的生命,所以各位孕妈妈在怀孕的时候,一定要注意体检,在体检在程度较轻的时候采取措施治疗,避免发展到严重的阶段。
妊娠高血压综合征的基本病理变化
妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是,全身小血管痉挛,内皮损伤及局部缺血,进而导致全身各脏器血流灌注减少,对母儿造成危害,甚至导致母儿死亡。主要脏器的病理变化有:1.脑血管痉挛,通透性增加,脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成及出血等。2.肾小球扩张,内皮细胞肿胀,纤维素沉淀于内皮细胞,进而导致蛋白尿。3.疾病发展到子痫前期,会导致肝功能异常。肝脏的特征性损伤是门静脉周围出血。4.血管痉挛,血压升高,外周阻力增加,心肌收缩力和射血阻力增加,心输出量明显减少,心血管系统处于低排高阻状态。5.胎盘灌流下降,使胎儿生长受限,胎儿窘迫。
妊娠高血压用药
妊娠高血压患者常有明显的水肿,使用利尿剂虽然可以减轻病情,但会使血液进一步浓缩,血容量减少,加重水及电解质的紊乱,仅适用于合并有左心衰竭或水钠潴留的病人。常用的药物为钙拮抗剂,如硝苯地平、尼莫地平等,此类药物具有较强的血管扩张作用,有妊娠高血压综合征先兆时即可使用,可用于妊娠早中期,但临产前半个月不宜使用。严重妊娠期高血压发展为先兆子痫或子痫时,应及时住院,尽快应用静脉药物,防止病情进一步恶化。
妊娠高血压饮食
患上妊娠期高血压之后,需要坚持的饮食要点如下:首先是清淡口味的食物,注重饮食的清淡性,尽量选择清蒸或水煮等烹饪方法。其次是低脂饮食,避免吃油脂过高的食物,特别是要远离动物血、动物油和动物内脏等,可以选择多补充一些高蛋白和高维生素的食物,注重饮食的营养。可以在怀孕期间多喝炖汤。
妊娠高血压分级
(1)轻度:血压≥130/90mmHg或较基础血压升高30/15mmHg,可伴有轻微蛋白尿和水肿。(2)中度:血压>130/90~<160/110mmHg,蛋白尿“+”,或伴有水肿。(3)重度:血压≥l60/110mmHg或较基础血压升高60/30mmHg,或舒张压≥110mmHg;或超过基础血压30mmHg,蛋白尿++~+++或伴有水肿。(4)先兆子痫:上述证候伴头痛、眼花、胸闷。(5)子痫:子痫前期的基础上有抽搐。上述血压标准以舒张压为准,蛋白尿与舒张压两者有一项达到标准时,即归入该类。
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