肝破裂

所属科室：外科

肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破裂较左肝为多。 肝位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保护，一般不易损伤，但由于肝脏质地脆弱，血管丰富，而且被周围的韧带固定，因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时，受外力作用时更易受伤。肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和继发感染。肝破裂在各种腹部损伤中约占15％左右。一般来说，右肝破裂较左肝为多。

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肝破裂如何分级

肝破裂的分级 1、第Ⅰ级就是血肿小于10%的肝表面积，实质裂伤深度小于1个厘米； 2、第Ⅱ级，血肿有10-50%的肝表面积，直径小于10个厘米，裂伤深度在1到3个厘米； 3、第Ⅲ级，血肿大于50%的肝表面积或者仍在持续扩大，裂伤深度大于3个厘米； 4、第Ⅳ级，实质破裂累及25%-75%的肝叶或者单一肝叶内有1-3个肝段受累； 5、第Ⅴ级，实质破裂超过75%的肝叶或者在单一肝叶内超过三个肝段受累； 6、第Ⅵ级肝撕脱，就是肝脏从肝蒂上撕脱了。

肝破裂
2020-06-04

肝破裂术后并发症

肝破裂常见的并发症有感染、胆瘘和小肝综合征：1、感染.感染首先是手术创伤造成的，其次是手术之后失血本身导致感染，另外还有胆汁和胃肠道内容物的外泄；2、胆瘘.肝脏创面不规整的情况下容易发生胆瘘，还有拖得比较久的病人，胆瘘比较严重；3、小肝综合征.在肝脏部分被切掉的情况下，非常容易发生小肝综合征，因为肝脏失活，再加上大量的失血和非常严重的创伤导致；缓减并发症的措施：及时救治、手术切除很规整、止血很彻底、坏死肝组织清创很完整、腹腔清洗很干净。

肝破裂
2021-01-05

肝破裂术后并发症

肝破裂修补术后常见的并发症有出血、胆瘘、胆管狭窄、肝功能不全、肺部感染、气体栓塞、小肠穿孔、静脉炎等，以出血、胆瘘居多。1.出血：出血来自两个方面，一个是暴露在手术台上的出血，一个是术后的出血，术后一定要观察病人的心率、血压及引流管中的出血量，如果引流量比较多、血压下降、心率增快，必须再次手术。2.胆瘘：部分肝破裂会伴有胆道系统的损伤，术后就有可能出现胆瘘，如果是小量的胆瘘，充分引流也可以治愈。如果引流不好，容易引发感染，形成膈下脓肿，如果是大量的胆瘘，需要再次手术。

肝破裂
2021-01-05

肝破裂是什么原因

肝破裂的发病原因总的来说有三种，一种是肝脏本身的原因，最主要是由肝癌破裂出血所致，另一种是外界因素重创所致，还有一种是肝脏本身原因引发加上外界因素打击导致破裂出血，从本身原因来讲，位于肝脏表面的肝癌，表面没有肝组织包裹，所以肝癌逐渐的长大就会把薄薄的一层肝包膜胀破，导致出血。另外一种是肝脏本身病变后遭受外力打击导致肝破裂，比如脂肪肝。而我国是乙肝大国，肝癌85%以上是由乙肝和肝硬化转化而来，所以肝破裂的发病率非常高；

肝破裂
2021-01-05

肝破裂超声表现

后者多表现为肝脏的急性，大量出血，部分患者可合并胆道系统的损伤，可出现出血性休克，因血液、胆汁流入腹腔、腹膜刺激症较明显，出现腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等；前者由于有被膜的包裹，患者可仅有右上腹痛，可向右肩背部放射，查体可发现肝浊音界扩大。

肝破裂
2021-01-05