妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥（placental abruption）。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，短训班起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。
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2级与3级胎盘早剥的症状和体征比较典型，会出现胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内，产妇出现休克症状，严重时会出现弥散性血管内凝血，需要及早识别并积极处理。胎盘早剥分为4级，0级1级通常临床表现不典型，通过超声检查可以帮助诊断，或在产后检查胎盘时才会发现。主要的症状有阴道流血，腹痛，胎心率异常，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，通常胎盘剥离处压痛最明显。
胎盘早剥分级
胎盘早剥分为三度。Ⅰ度胎盘早剥，以外出血为主，多见于分娩期，胎盘剥离面积小，常无腹痛和腹痛轻微，贫血体征不明显，腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常，产后检查胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。Ⅱ度胎盘早剥：胎盘剥离面积1/3左右，常有突然发生的持续性腹痛，腰酸或腰背痛，疼痛的程度与胎盘后积血多少呈正比，无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符，腹部检查子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。Ⅲ度胎盘早剥：胎盘剥离面积超过胎盘面积1/2，可出现恶心呕吐，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细数，血压下降等休克表现，且休克程度大多与母血丢失成比例，腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位不清，胎心消失。
胎盘早剥的危害
胎盘早剥的并发症会对母体和胎儿都造成一定的危害，对母体的危害：母体发生凝血功能障碍，导致肾功能衰竭，子宫收缩乏力和产后出血等，极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命；对胎儿的危害：会阻断胎儿的氧气和营养供应、会导致早产或者胎死宫内、胎儿宫内窘迫等风险。胎盘早剥是指子宫内的胎儿还没有出生，胎盘则过早从子宫壁上剥离的现象。
胎盘早剥的征象
胎盘早剥是指胎儿没有娩出之前，胎盘就从宫壁上剥离下来。胎盘早剥是孕期比较严重的并发症，临床表现包括以下几方面。第一，表现为下腹疼痛，根据胎盘早剥的严重程度，疼痛强度也并不一致，比较严重的胎盘早剥时可以出现下腹剧烈的持续性的疼痛，没有间歇期。而如果是轻微的胎盘剥。可以会出现下腹不适，感或者只有轻微的疼痛。第二，会出现阴道流血。当胎盘早剥的剥离面与宫壁之间形成血肿时，这些积血如果距离宫颈内口比较近就可以流出来。但是阴道流血量与胎盘早剥的病情程度并不完全成正比。
胎盘早剥的征象
胎盘早剥典型临床表现是阴道流血，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，由于胎盘剥离处最明显，阴道流血特征为陈旧不凝血，但出血量往往与疼痛程度，胎盘剥离程度不一定符合。早期表现通常以胎心率异常为首发表现，宫缩间歇期子宫呈高状态，胎位触诊不清，严重时子宫呈板状，压痛明显，胎心率改变和消失，甚至出现恶心，呕吐，出汗，面色苍白，脉搏细数，血压下降等休克征象。尤其是后壁胎盘的隐性剥离。
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