名医号

马丽灵

三级甲等

主任医师 | 妇产科

北京市丰台中西医结合医院

擅长:妇产科内分泌疾病的诊治。

健康科普

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月经异常、下腹痛?可别不当回事

患者是位41岁的中年女性,9年前患上子宫肌瘤,于外院进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。9年后因月经量大、下腹痛等症状来我院门诊进行检查。完善相关检查,诊断为巨大子宫肌瘤、宫颈肌瘤、右侧卵巢囊肿、肝肾功能异常。在患者红细胞等指标恢复正常后,在全麻下行子宫切除术+双侧输卵管切除术+右侧卵巢囊肿剔除术。手术成功,术后恢复可。

发现子宫肌瘤要及时治疗,杜绝后患

患者是2个月前的一次体检发现子宫多发肌瘤来就诊,复查妇科彩超,诊断为子宫肌瘤。由于彩超提示目前子宫增大、肌瘤的体积大,约为7.0x5.9cm,已经达到了手术切除的指征,且左侧附件区可见囊性回声,不能除外肿瘤可能,且患者已经50岁,没有生育要求,所以为了避免术后肌瘤复发,与患者讨论后于全麻下行“经腹全子宫+双侧输卵管切除术”,手术顺利。

输卵管梗阻导致不孕,手术治疗后逐渐恢复

患者29岁,既往月经规律,一般持续6-7天,月经周期为30-32天,轻度痛经,月经量中等。结合患者入院前的检查结果,目前考虑为输卵管周围炎,因此可以对患者进行相应的手术治疗。在排除了相关手术禁忌症,与患者及其家属进行沟通后,决定予以患者“宫腔镜检查+输卵管通液术”。术后补液并予以患者头孢呋辛和甲硝唑预防感染治疗。

输卵管梗阻怎么办?育龄女性经手术治疗后恢复正常

患者女,29岁,已婚5年,患者流产两次后偶有月经不规律,腹痛不适,既往B超盆腔有少量积液,10月前于当地医院做输卵管造影术提示输卵管梗阻。7个月前就诊我院,行宫腹腔镜联合治疗,行宫颈锥切术。院外输卵管造影术结果提示:“输卵管梗阻”诊断明确。患者完善术前检查无手术禁忌症,与患者及家属沟通后同意手术治疗,于是在入院后第二天于全麻下行腹腔镜检查+宫腔镜检查+通液术,术后予以患头孢来诺抗感染及补液等对症治疗。

痛经20多年,原来是子宫内膜异位症

患者因痛经严重来就诊。之前在外院有过两次就诊经历,但均为改善痛经不适。行相关检查,诊断为子宫内膜异位症,排除手术禁忌症后,于腹腔镜下行左卵巢囊肿剥除+盆腔深部内膜异位病灶切除+腹壁内膜异位病灶切+盆腔粘连松解术。术后病理显示患者左骶韧带、子宫下段及子宫后壁为子宫内膜异位症,左卵巢为子宫内膜异位囊肿。后患者恢复良好。

一女性腹痛伴发热,竟然是卵巢囊肿所致

患者因“右下腹痛反复发作”来院就诊。在腹痛的同时还伴有发热不适,且腹痛呈进行性加重。2年前就偶有右下腹阵痛,且伴有肛门坠胀感,但未进行系统治疗和就诊。6年曾做过“经腹子宫肌瘤切除术”。完善相关检查,确诊“卵巢囊肿”。治疗上予以全麻下行腹腔镜下右卵巢囊肿切除+子宮阔韧带肿瘤切除+盆腔粘连松解+膀胱镜检查+膀胱镜下右输尿管双J管置入。手术顺利。

阴道异常流血,伴腹痛腰酸,这可能是盆腔炎!

患者因异常流血来就诊,下面偶会有流血,量不多。肚子疼,腰酸,白带多,偏黄。予以患者相关检查,根据患者的表现和检查结果,诊断为盆腔炎性疾病。治疗上采取中医治疗,静滴红花黄色素活血化瘀,激光治疗下腹部,中药塌渍下腹部和中药直肠滴入50毫升再加中药口服,以清热利湿,活血化瘀止痛。

下腹紧缩,阴道褐色分泌物,结果是先兆临产伴胎儿脐带绕颈

孕妇孕38+3周,因突然感到下腹部有紧缩感,同时下面有异常分泌物流出,呈褐色,来就诊。无其他不适症状。前一两个月患者也出现过类似症状,当地医院诊断为“先兆早产”,并进行保胎治疗。6年前行过剖宫产,4年前因“宫外孕”做了经腹左侧输卵管切除术。至本次怀孕,期间有药物流产3次。根据患者的症状和各项检查结果,诊断为先兆临产伴胎儿脐带绕颈。采取在硬腰联合麻醉下经急症剖宫产,整个手术过程顺利,患者成功产下一活女婴。术后给予益母草注射液联合缩宫素促进子宫的收缩和复原,给予氨氯西林防止伤口感染。术后患者恢复良好。

33岁孕妇脐带绕颈1周,成功分娩

孕妇33岁,孕39周+4天,临近预产期,偶尔会有下腹部紧缩感,无其他不适症。3年前有过一次流产史,是因为单角子宫、宫颈机能发育不全导致胎儿五个多月的时候流产了。孕期产检发现胎儿有脐带绕颈1周。让孕妇进行阴道试产,6小时后产妇经阴道侧切分娩一活婴,母子平安。由于胎膜娩出不完整,接着对孕妇进行了清宫术以及会阴裂伤缝合术,术后产妇安返病房。并予以促进子宫收缩的药物,予以抗生素阿奇霉素预防伤口感染。

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