急性脑梗塞静脉溶栓的禁忌症有哪些
急性脑梗塞静脉溶栓的禁忌症主要是有这么几大类： 第一、血压不能高于180/110，也就是说收缩压不能超过180，舒张压不能超过110。 第二、血小板不能低于10万。 第三、要排除脑出血。 第四、不能有严重的低血糖，血糖不能低于2.8。 第五、最近一个月没有内脏大出血病史。 第六、没有给予抗凝治疗，就是没有用抗凝药或者说即使用了抗凝药，他凝血酶原时间也小于1.7。 最近三个月没有脑部疾病、手术史等。
脑梗塞静脉溶栓治疗有哪些禁忌症
我们静脉溶栓的禁忌症一共有17条，首先患者如果是脑出血，肯定是不能进行静脉溶栓的。第二个，如果三个月以内，患者有脑中风的病史，或者是颅脑外伤的病史，也是不能溶栓的。第三，如果患者既往也有脑出血的病史，也是是不能溶栓的。第四，如果患者的血压非常高，收缩压大于180，或者舒张压增加大于一百，也是不能溶栓的，当然如果患者的血压高于这个范围，我们医生可以给患者静脉用药，降到我们的适应症的血压范围，也可以溶栓的，如果患者有肿瘤病史，我们是不能溶栓的。还有就是主动脉弓的夹层，这种患者我们也是不能溶栓的，如果患者有糖尿病，血糖大于22.2毫摩尔每升，或者患者的血糖太低了，低于2.8毫摩尔每升，也是不能溶栓的。同时如果ct发现患者是大面积的脑梗死，这种患者溶栓出水的风险是非常高的，我们也是不给予溶栓的。同时如果患者近期做过比较大的，比如说颅内的手术或者椎管内的手术，我们也是不能溶栓的，还有患者如果有活动性得出血，比如说患者有消化道出血，患者在咯血这些也是不能溶栓的。同时如果患者是一个房颤患者，患者在服用抗凝剂，那么患者的凝血功能是异常的，这种也是不能溶栓的。我们静脉溶栓的禁忌症是非常多的，一共有17条，如果患者需要静脉溶栓，我们医生会给患者逐条一起来审查，来判断患者能不能给予静脉溶栓治疗。
急性脑梗塞静脉溶栓治疗成功率高吗
溶栓的效率它的获益是风险的十倍，但是它的总体获益率只有百分之三十，因为溶栓对于大血管闭塞溶通率比较低，小血管病变相对高一些，所以对于小血管病变单纯溶栓就可以了，而对于这种大血管病变，在溶栓的基础上要进行取栓，所谓的桥接治疗。 从我个人经验来讲，溶栓治疗还是很有必要的，因为如果足够早溶通，而且溶栓以后可以减少血栓负荷，让后面的取栓更容易进行。
脑梗塞溶栓指南
如果脑栓塞考虑面积比较小，患者的意识相对还是可以，也是可以给予静脉溶栓治疗的。脑栓塞属于缺血性脑血管病里面比较凶险的一种，患者起病非常急骤，一般有一些房颤的病史。静脉溶栓的时间窗，一般是在四个半小时以内，所以考虑是脑栓塞，一定要尽快赶往医院。
脑梗静脉溶栓药
脑梗目前溶栓的药物首选是阿替普酶，阿替普酶是德国进口的药，这个药物每一支价格是5700多元钱。阿替普酶使用的适应症一般是主张在急性脑梗4.5小时以内，在4.5小时内溶栓效果会比较好，超过4.5小时出血的风险比较大。一定要记住就是时间就是大脑，溶栓时间越早效果越好。另外其他的溶栓药就是还有一些国产的溶栓药，这里就不再推荐，因为出血风险比较大。以上健康科普知识仅供参考，具体情况需到正规医院进行检查，由专业医师进行判断。
脑梗塞溶栓和取栓有哪些风险
血管再通的方法，包括静脉溶栓、介入治疗，都会有风险，它主要的风险就是出血，出血最怕的是脑出血，因为溶栓制剂打进去以后，也有可能出现一种情况，导致血管的破裂，溶过了血管破了，在血管破裂的地方会出血，这个出血有可能就会是致命性的。出血的发生率会是3%到6%，但是它的风险是远远低于它的获益的，因此建议大家采取这种溶栓的方法去治疗的。
肺栓塞溶栓治疗的禁忌症有哪些
肺栓塞的绝对禁忌证活动性内出血，近期自发性颅内出血这些绝对禁忌证。那么相对这些禁忌证，比如2周内的大手术分娩，器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺，还有2个月内的缺血性脑卒中，10天以内的胃肠道出血，半个月以内的严重创伤等等，还有1个月内，神经外科或眼科做的手术，或者难以控制的重度高血压，比如收缩压＞180mmHg，舒张压＞110mmHg，这种高血压也是相对禁忌，还有近期曾行心肺复苏，或者血小板计数＜100×109/L。妊娠细菌性心内膜炎严重肝肾功能不全，糖尿病出血性视网膜病变等等，这些都是相对禁忌症，但是对于致命性大面积肺血栓栓塞，上述绝对禁忌症应被视为相对禁忌。
什么是溶栓治疗
溶栓治疗就是针对急性、闭塞性脑血管病的一种治疗方式。有一些急性脑血管病往往是血栓，突然的把颅内的血管堵塞，堵塞可能造成血流的冲刷脑供血不足。溶栓治疗我们现在有药物，主要是两种药物，一个是脑激酶，一个是rt-PA这两种溶栓药物。可以用到体内以后，它可以把已经形成的血栓溶开，溶开以后血流就通畅了，血管通畅了脑组织得到正常的血液供应，它可以减少脑梗死面积。另外溶栓了以后它可以改善一些脑循环，使一些脑功能得到及时的纠正，避免了一些大面积脑梗死引起身体症状。溶栓治疗是一个对治疗缺血性脑血管病，这是一种非常有效的积极的治疗方式。
所有脑梗死病人都能静脉溶栓治疗吗
静脉溶栓治疗是我们中国所有治疗急性脑梗死推荐等级级别最高的推荐，但并不是所有的脑梗死病人都可以启动静脉溶栓治疗。首先它对时间要求的限额比较严格，一般是在发病4.5小时内的脑梗死有溶栓的适应症，没有做静脉溶栓的病人才可以考虑静脉溶栓治疗。如果病人有溶栓禁忌的这些禁忌症有哪些，比如说这些病人检查出来是脑出血、既往有颅内的出血、近期脑部做过手术、外科开过刀、病人脑子里边也有巨大的动脉瘤、有主动脉弓夹层血液指标也不正常，血糖要么小于2.7毫摩尔每升或者是大于血糖或凝血指标也有异常，种脑梗死的面积就是已经很大了，大于大脑半球1/3的一个供血区域这种病人有一些主动脉，刚刚提到的主动脉弓夹层的血液系统有明显出血倾向的这部分，如果都在溶栓的禁忌中的话是绝对不能溶栓的，这都是经过我们医生专业的筛选过的，但是超过4.5小时之后我们中心就不再考虑静脉。
什么是缺血性卒中静脉溶栓治疗
缺血性卒中发病后超早期静脉溶栓治疗，是最具针对性的治疗手段，可在缺血脑组织尚未发生坏死之前，通过溶栓药物使其阻塞的血管再通，恢复缺血半暗带灌注，缩小梗死灶的范围，从而挽救患者生命，并且改善临床预后。 发病在4.5小时之内针对rt-PA或者是六小时之内针对尿激酶，因为神经功能损伤出现临床症状的患者，可以考虑进行静脉溶栓治疗，静脉溶栓治疗有其适应症，相对禁忌症和绝对禁忌症。只有符合适应症排除禁忌症者，才可以考虑静脉溶栓治疗。 原则上发病时间越短，进行溶栓疗效越好，并发症越少越安全。