肛周脓肿与肛裂如何鉴别
这是我们临床上比较容易混淆的问题，一般肛周脓肿和肛裂都能引起肛门剧烈疼痛，但是，肛周脓肿是因为肛线感染引起细菌性的化脓性炎症，所以一般都能摸到肛门周围有些肿块，而且压痛比较明显，肛裂是因为肛管的皮肤或者是皮下组织破裂引起出血，所以肛裂出血和肛周脓肿，问题是肛门周围的压痛是作为两个疾病鉴别比较重要的依据。
肛周脓肿与肛裂如何鉴别
肛裂和肛周脓肿都是常见的肛周疾病，都可出现肛周疼痛不适。但肛裂与肛周脓肿是两种完全不同的疾病，主要从以下几个方面鉴别。第一临床表现。肛裂的疼痛主要表现为周期性的疼痛，大便时疼痛加剧，大便后缓解。而肛周脓肿的疼痛感不随排便加重，其疼痛持续存在。第二肛裂多见有便血。血色鲜红，而肛周脓肿一般无便血，从体征方面：一局部体征，肛裂时肛门视诊，可见到肛周皮肤全层裂开，由梭形溃疡形成，而肛周脓肿，可见肛周局部皮肤红、肿、热、痛，脓成后局部有波动感；二从全身体征来看，肛裂一般没有全身体征，高位的肛周脓肿可以出现寒战，高热，乏力等全身症状。另外在检查方面，在没有其他基础疾病的情况下，肛裂患者的抽血检验结果一般基本正常。而肛周脓肿的患者抽血结果血常规一般可见，炎性指标的升高。另外，通过三维直肠超声以及肛周磁共振检查也可以明确肛周脓肿的病灶。
肛周脓肿和慢性肛裂如何区分
肛周脓肿和慢性肛裂在临床上应该怎么区分呢？肛周脓肿是指发生于肛门、肛管或直肠周围的急性化脓感染性疾病，临床表现为肛周的持续性剧烈疼痛，并且疼痛是逐渐加重的，可以伴有发热、后期脓肿破溃，可以出现流脓的情况，疼痛会得到减轻。肛裂是肛管皮肤的全层纵行裂开，并因为继发感染而形成慢性溃疡，临床上往往可以出现排便周期性疼痛、便血、便秘、瘙痒的症状。两者都可以表现为疼痛，但是肛裂的疼痛常常出现在排便后，并同时伴有便血的情况，专科检查的时候可以发现肛管症型的裂口，而肛周脓肿的疼痛它跟排便关系不大，它可以常常伴有发热，一般不会伴有便血，而医生在做专科检查的时候容易发现肛周会有一个包块，高位脓肿疼痛的症状一般不明显，但是常常伴有发热、肛门坠胀而且便意比较频繁一些。
肛周脓肿的鉴别诊断有哪些
第一、肛周脓肿需与肛周毛囊炎、疖肿等鉴别。疖肿的病灶仅在皮肤或皮下，好发于骶骨和肛周的皮下，肿胀略突出，中心有小白头，内有脓栓，“易溃、易敛、易消”这是疖肿的三大特点。因发病与肛窦无病理性的联系，溃后不形成肛瘘。第二、骶前的囊肿、畸胎瘤发生于直肠的后壁，触之有分叶感或异物感，无明显的压痛，全身症状轻、骶前畸胎瘤继发感染，有时与直肠后部脓肿相似，肛门指诊直肠后有肿块，光滑，无明显的压痛，有囊性感；X线检查，可见骶骨与直肠之间组织增厚和肿物或见骶前肿物，将直肠推向前方，肿物内有散在的钙化阴影、骨质、牙齿等。第三、骶髂关节的结核性脓肿，该脓肿病程长，有结核病史，病灶与肛门和直肠无病理的联系，X线检查可见骨质的改变。第四、化脓性汗腺炎好发于肛周的皮下，脓肿浅，而在病变的范围广，有多个可相通的溃口，窦道不与直肠相通，病变区皮肤增厚、色素沉着。第五、肛周坏死性筋膜炎，又称为坏疽。会阴部产气性皮下蜂窝组织炎，是一种起病急、病程进展迅速的重症，爆发性感染性疾病。本病主要发病因素为多种不同种类的细菌感染，以肛周和会阴三角区的皮肤及皮下组织化脓、溃烂、坏死为特征，感染可经会阴浅筋膜，延至腹壁，甚至到胸部，具有起病急剧，发展迅速，死亡率高的特点。
肛周脓肿如何治疗
肛周脓肿的治疗方法有很多：1、药物治疗，也就是抗感染，对于一些表浅的脓肿可以口服广谱的抗生素就可以了，对于范围相对大或者位置相对比较深的一些深部或范围大的脓肿，往往需要联合用药，当然还可以用中药外敷或者外洗，中药外洗的有苦参汤、止痛如神汤等外洗或坐浴。肛周脓肿在初期的时候，可以用如意金黄散外敷，或者在肛周脓肿溃破以后用提脓丹或九一丹化腐提脓、去腐生肌。当然还可以采用中药内服，在明代的时候，在《外科精要》中就提出了如果在肛周脓肿初期的时候予以一些消散的中药，在成脓期可以给一些托毒的中药治疗，当然在临床上具体可以用一些仙方活命饮、透脓散、黄连解毒汤或托里消毒散，根据具体情况来选择药物。2、手术治疗，肛周脓肿手术治疗是根治肛周脓肿唯一的办法，可以采用切开排脓或肛周脓肿一次性根治术。根据患者的具体情况来选择治疗方法。
肛周脓肿的治疗原则是什么
肛周脓肿只有手术，越早越好，在无条件或着身体条件，不允许的情况下可以选择药物治疗，药物治疗主要有几种：1：抗炎，表浅的脓肿可通过抗生素的使用。2、就是外用药涂抹。3、中医药内服。手术治疗是最主要的治疗手段：1.抽脓减压、局部消毒，这种办法可以暂时减轻脓腔的张力，缓解疼痛；2.切开排脓，在局部麻醉下可以从脓腔中间的部位，切开小口进行排脓，这种办法属于暂时性的应急处理。3.所谓的根治术。
肛周脓肿会引起哪些并发症
肛周脓肿会导致肛门部疼痛，胀痛，排便时加剧，从而导致患者不敢排便。故长期的肛周脓肿会引起便秘。二高位的肛周脓肿。可能会引起全身的炎症反应，出现高热，寒战等，继而会出现头痛，疲倦，食欲不振等。三脓肿向会阴部扩散，会引起会阴部的疼痛，导致排尿困难。四感染入血。可引起脓毒血症，败血症等。五合并有糖尿病。会发展为坏死性筋膜炎，危及生命。六肛周毛囊炎。这种疾病好发于尾骨及肛门周围，有排脓的外口和短浅的窦道。特征是在外口内有毛发和小毛囊。七肛瘘。肛周脓肿成脓后经肛周皮肤或肛管直肠粘膜破溃或切开排脓，脓液充分引流后脓腔随之逐渐缩小，脓腔壁结缔组织增生使脓腔缩窄，形成或弯或直的管道。八脓液流出。刺激肛门周围皮肤，易导致瘙痒及皮肤湿疹。九若反复发作经久不治，一方面导致肛门挛缩排便困难，另一方面侵犯括约肌，容易导致肛门失禁。
肛周脓肿发病率高吗
肛周脓肿是常见的肛周直肠疾病，占肛肠疾病的8%～25%，任何年龄均可以发生。临床上以20到40岁的青壮年多见，男性比女性发病率高，男女比例约为4：3。相关的研究表明，饮食辛辣刺激，有吸烟饮酒习惯，有不良生活习惯，如排便时间长等人群，肛周脓肿发病率要显著增高，对于炎症性肠病，肛肠病，肛周脓肿发病率明显高于其他人，且预后不良。全身疾病如糖尿病，白血病，再障，营养不良导致机体抗感染能力低下，也易诱发肛周脓肿。其中有克罗恩病史的患者肛周脓肿发病率高，性激素也是肛周脓肿的诱因之一。由于肛腺的发育和功能主要受人体激素调节，新生儿和婴幼儿，青年男性体内雄性激素水平较高，肛腺和脂腺发达，容易发生肛腺感染，肛周脓肿发病率高。
肛周脓肿有哪些分类
肛周脓肿分类一般是根据肛周脓肿发生的部位来分类，比较表浅的肛周脓肿分类，一般分为肛门周围皮下脓肿和肛管的黏膜下脓肿，如果发生的部位比较深的脓肿，有肛门后间隙脓肿和坐骨直肠窝脓肿，危害性比较大，一般会引起患者的发热、畏寒、血象增高，严重的会并发感染性休克，甚至危及生命，所以就建议，得了肛周脓肿的患者及时到医院就诊治疗。
肛周脓肿会引起哪些并发症
肛周脓肿比较常见并发症，第一、比较容易引起发热，如果是脓肿位于比较深的部位，会导致患者的血象增高，然后引起发热畏寒，严重一点会引起感染性休克，甚至影响生命；第二、肛周脓肿如果是脓腔巨大可能会压迫直肠，造成患者的排便困难；第三、肛周脓肿是比较常见的并发症，就是在脓腔进行破溃以后会形成肛瘘，肛瘘是位于肛门周围，慢性的炎症感染也是比较常见的并发症。