肛周脓肿与肛裂如何鉴别
肛裂和肛周脓肿都是常见的肛周疾病，都可出现肛周疼痛不适。但肛裂与肛周脓肿是两种完全不同的疾病，主要从以下几个方面鉴别。第一临床表现。肛裂的疼痛主要表现为周期性的疼痛，大便时疼痛加剧，大便后缓解。而肛周脓肿的疼痛感不随排便加重，其疼痛持续存在。第二肛裂多见有便血。血色鲜红，而肛周脓肿一般无便血，从体征方面：一局部体征，肛裂时肛门视诊，可见到肛周皮肤全层裂开，由梭形溃疡形成，而肛周脓肿，可见肛周局部皮肤红、肿、热、痛，脓成后局部有波动感；二从全身体征来看，肛裂一般没有全身体征，高位的肛周脓肿可以出现寒战，高热，乏力等全身症状。另外在检查方面，在没有其他基础疾病的情况下，肛裂患者的抽血检验结果一般基本正常。而肛周脓肿的患者抽血结果血常规一般可见，炎性指标的升高。另外，通过三维直肠超声以及肛周磁共振检查也可以明确肛周脓肿的病灶。
肛周脓肿与肛裂如何鉴别
这是我们临床上比较容易混淆的问题，一般肛周脓肿和肛裂都能引起肛门剧烈疼痛，但是，肛周脓肿是因为肛线感染引起细菌性的化脓性炎症，所以一般都能摸到肛门周围有些肿块，而且压痛比较明显，肛裂是因为肛管的皮肤或者是皮下组织破裂引起出血，所以肛裂出血和肛周脓肿，问题是肛门周围的压痛是作为两个疾病鉴别比较重要的依据。
肛周脓肿和慢性肛裂如何区分
肛周脓肿和慢性肛裂在临床上应该怎么区分呢？肛周脓肿是指发生于肛门、肛管或直肠周围的急性化脓感染性疾病，临床表现为肛周的持续性剧烈疼痛，并且疼痛是逐渐加重的，可以伴有发热、后期脓肿破溃，可以出现流脓的情况，疼痛会得到减轻。肛裂是肛管皮肤的全层纵行裂开，并因为继发感染而形成慢性溃疡，临床上往往可以出现排便周期性疼痛、便血、便秘、瘙痒的症状。两者都可以表现为疼痛，但是肛裂的疼痛常常出现在排便后，并同时伴有便血的情况，专科检查的时候可以发现肛管症型的裂口，而肛周脓肿的疼痛它跟排便关系不大，它可以常常伴有发热，一般不会伴有便血，而医生在做专科检查的时候容易发现肛周会有一个包块，高位脓肿疼痛的症状一般不明显，但是常常伴有发热、肛门坠胀而且便意比较频繁一些。
肛周脓肿如何治疗
肛周脓肿的治疗方法有很多：1、药物治疗，也就是抗感染，对于一些表浅的脓肿可以口服广谱的抗生素就可以了，对于范围相对大或者位置相对比较深的一些深部或范围大的脓肿，往往需要联合用药，当然还可以用中药外敷或者外洗，中药外洗的有苦参汤、止痛如神汤等外洗或坐浴。肛周脓肿在初期的时候，可以用如意金黄散外敷，或者在肛周脓肿溃破以后用提脓丹或九一丹化腐提脓、去腐生肌。当然还可以采用中药内服，在明代的时候，在《外科精要》中就提出了如果在肛周脓肿初期的时候予以一些消散的中药，在成脓期可以给一些托毒的中药治疗，当然在临床上具体可以用一些仙方活命饮、透脓散、黄连解毒汤或托里消毒散，根据具体情况来选择药物。2、手术治疗，肛周脓肿手术治疗是根治肛周脓肿唯一的办法，可以采用切开排脓或肛周脓肿一次性根治术。根据患者的具体情况来选择治疗方法。
肛周脓肿会引起哪些并发症
肛周脓肿会导致肛门部疼痛，胀痛，排便时加剧，从而导致患者不敢排便。故长期的肛周脓肿会引起便秘。二高位的肛周脓肿。可能会引起全身的炎症反应，出现高热，寒战等，继而会出现头痛，疲倦，食欲不振等。三脓肿向会阴部扩散，会引起会阴部的疼痛，导致排尿困难。四感染入血。可引起脓毒血症，败血症等。五合并有糖尿病。会发展为坏死性筋膜炎，危及生命。六肛周毛囊炎。这种疾病好发于尾骨及肛门周围，有排脓的外口和短浅的窦道。特征是在外口内有毛发和小毛囊。七肛瘘。肛周脓肿成脓后经肛周皮肤或肛管直肠粘膜破溃或切开排脓，脓液充分引流后脓腔随之逐渐缩小，脓腔壁结缔组织增生使脓腔缩窄，形成或弯或直的管道。八脓液流出。刺激肛门周围皮肤，易导致瘙痒及皮肤湿疹。九若反复发作经久不治，一方面导致肛门挛缩排便困难，另一方面侵犯括约肌，容易导致肛门失禁。
肛周脓肿发病率高吗
肛周脓肿是常见的肛周直肠疾病，占肛肠疾病的8%～25%，任何年龄均可以发生。临床上以20到40岁的青壮年多见，男性比女性发病率高，男女比例约为4：3。相关的研究表明，饮食辛辣刺激，有吸烟饮酒习惯，有不良生活习惯，如排便时间长等人群，肛周脓肿发病率要显著增高，对于炎症性肠病，肛肠病，肛周脓肿发病率明显高于其他人，且预后不良。全身疾病如糖尿病，白血病，再障，营养不良导致机体抗感染能力低下，也易诱发肛周脓肿。其中有克罗恩病史的患者肛周脓肿发病率高，性激素也是肛周脓肿的诱因之一。由于肛腺的发育和功能主要受人体激素调节，新生儿和婴幼儿，青年男性体内雄性激素水平较高，肛腺和脂腺发达，容易发生肛腺感染，肛周脓肿发病率高。
肛周脓肿会引起哪些并发症
肛周脓肿比较常见并发症，第一、比较容易引起发热，如果是脓肿位于比较深的部位，会导致患者的血象增高，然后引起发热畏寒，严重一点会引起感染性休克，甚至影响生命；第二、肛周脓肿如果是脓腔巨大可能会压迫直肠，造成患者的排便困难；第三、肛周脓肿是比较常见的并发症，就是在脓腔进行破溃以后会形成肛瘘，肛瘘是位于肛门周围，慢性的炎症感染也是比较常见的并发症。
肛周脓肿有哪些分类
肛周脓肿分类一般是根据肛周脓肿发生的部位来分类，比较表浅的肛周脓肿分类，一般分为肛门周围皮下脓肿和肛管的黏膜下脓肿，如果发生的部位比较深的脓肿，有肛门后间隙脓肿和坐骨直肠窝脓肿，危害性比较大，一般会引起患者的发热、畏寒、血象增高，严重的会并发感染性休克，甚至危及生命，所以就建议，得了肛周脓肿的患者及时到医院就诊治疗。
肛周脓肿术后大便疼痛
肛周脓肿手术后往往会出现一些肛周的疼痛，这主要是由于肛门周围神经比较丰富，对于各种刺激比较敏感，手术后可以在肛门的局部形成瘢痕，早期瘢痕比较硬，局部可能会发生阵发性针刺样的疼痛，或者是出现肛门局部的胀痛，这个时候局部的创面还没有完全生长好，在大便的时候加上一些炎症物质的刺激，患者会出现疼痛的症状比较重。如果是出现这种情况，在每次大便以后要注意清洗肛门，然后需要涂抹一些抗感染的药膏来进行对症治疗，也可以用稀释的高锰酸钾溶液进行浸泡消毒，一定要注意不要吃辛辣刺激性的食物，可以多吃一些富含膳食纤维的食物。
肛周脓肿手术疼痛等级
我们以前把肛周脓肿分成四个类型。第一个就是可以耐受，不通过任何治疗。第二个就是自己画，这个方法就是自己拿笔上去画。第二个是口服，不用口服药也能耐受的。第三种是通过口服药以后可以缓解的。第四级别就是口服药以后仍然不能缓解，通过肌注止痛药以后达到一个止痛效果叫四级。那我们现在采取的方法就是在术中、术前、术中、术后干预他，术前我们采取了耳穴压豆，促进血液循环以后，达到缓解疼痛，解除紧张的情绪。术中我们有两种方法。一个是根据患者的状态，有的患者特别紧张，就惧怕疼痛。那给他在术中打麻醉的时候，按上止痛泵，根据这个情况他自己可以调节止痛泵。还有一种就是这个人相对来说，还能配合，这种我们术中可以注射长效止痛针。术后我们根据他的具体情况，可以肛门里面填塞止痛栓，或者是针灸、按摩，通过这种干预的方法达到一个止痛的效果。实际上肛门手术不是人们想象中是耐受不了的疼痛。其实都是可以耐受的，而且我们这么干预了以后，效果还是不错的。