踝关节手术需要做多长时间,一般需要根据病人的具体情况而决定的。
踝关节手术后,一般来说是手术后一到两周开始不负重走路的,具体情况也要看骨折的严重程度和手术后骨折固定的牢固程度的。一般石膏需要外固定4-6周的时间,卧床需要2-3月的时间,目前是100天时间,可以下床,刚开始下床会有些肿胀和疼痛现象,这是正常的,暂时不需要特殊处理,经常热敷疼痛肿胀部位。一般需要半年左右肿胀才会消失。像一般的踝关节的撕脱骨折或是外踝的单踝骨折,手术内固定牢固,可以在手术后一周就可以下地扶拐杖走路,而如果是胫骨和距骨的关节面有损伤,或者是塌陷,或者是有多踝骨折的,一般来说固定效果不好,负重容易导致骨折的再移位,这些就需要到手术后2周以后,但是可以在床边早期活动踝关节,减少踝关节的粘连,一般来说要完全去除拐杖,大部分的是需要手术后2-3个月的。这些是对成人而言。
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踝关节前方入路患者需要仰卧于手术台上,使用驱血带驱血,然后使用大腿气囊止血带,在踝关节前方,于长伸肌和胫前肌腱之间作纵形切口,切开时必须十分小心,只切开皮肤,因为足背血管神经束即腓浅神经的分支越过踝关节前方时,与皮肤切口线非常靠近,沿切口线切开小腿前筋膜,寻找腓浅神经,并将其向外掀开,切开深筋膜及伸肌支持带,经长肌腱和胫前肌腱之间进入,纵行切开关节囊,就可以显露踝关节前方。
踝关节手术入路
在跟腱和内踝之间的中点作纵形切口,辨认长屈肌,在其外缘找出此肌与腓骨肌腱之间的间隙,将长屈肌向内侧牵开,而由此间隙向深层进入,可以显露踝关节。踝关节后内侧手术入路患者需要仰卧位,患肢髋关节屈曲,外旋,膝关节屈曲,患足外侧及外踝贴于手术台面,踝关节内侧结构就可以很好的显露出来,应该先使用驱血带驱血,然后使用大腿气囊止血带。后方纵行切开关节囊,就可以完成显露。
踝关节扭伤的手术适应症
踝关节扭伤的手术适应症:第一个确实损伤的时间超过半年,因为半年以内通过康复治疗先看看效果,观察半年不行其次确实是韧带的问题,是韧带的周围有问题。第二个叫做功能性的踝关节不稳定,因为我们只有踝关节不稳定才考虑做手术,稳定的踝关节一般不考虑手术,功能性不稳定就是第一个老崴脚走不了长路,女同志一逛街半小时就开始疼,就在韧带那个地方疼,然后不敢跑步如果路不平不敢往前迈有恐惧感这些都是叫功能性不稳定的表现,还有一个叫机械性不稳定,通过这种查体发现他韧带确实是松的,这个叫机械性不稳定。所以这两种不稳定一定要同时满足,不能说光是功能性不稳定给你查体韧带是好的,可能是你康复训练不够回去继续康复训练看看,有些人来了以后他右脚有问题,但是你一查左脚发现他的左脚更松,但左脚什么事没有。他可能是一个先天的韧带松驰。所以说也不需要手术没症状你给他手术干吗?所以一定要同时满足有症状、查体也松同时满足,我们才考虑给他做手术。