保守治疗，对于一些包膜下或浅层脾破裂的病人，如出血不多，生命体征稳定，又无合并伤，可在严密的动态观察下行保守治疗。具体适应证为：
①按AAST分级(或我国脾外科学组分级)标准为Ⅰ级;
②年龄小于50岁;
③无腹腔内其他脏器的合并伤;
④除外病理性脾破裂，无凝血功能异常;
⑤血流动力学稳定，输血量不超过400～800ml;
⑥影像学(B超、CT)动态监测血肿不扩大，积血不增加，或脾动脉造影无或极少量造影剂外溢;
⑦具备中转手术与重症监护的条件。在上述适应证中，血流动力学稳定是最为重要的内容，也是决定是否行保守治疗的先决条件。
近年来，随着经验的积累，发现部分AASTⅡ级脾损伤也可通过非手术治愈，年龄也可放宽至55岁甚至更高。但对脾外伤的保守治疗仍有必要采取慎重态度，尤其在监测手段与抢救措施不够完备的中小医院，不宜过分提倡，即便在条件具备的大型医院，也应严格掌握适应证。因为就抢救生命而言，脾外伤手术治疗比保守治疗的把握更大，风险更小。保守治疗的主要措施包括：绝对卧床，禁食、水，胃肠减压，输血补液，应用止血药与抗生素等。约2～3周后可下床轻微活动，恢复后3个月内应避免剧烈活动。
医患问答
更多脾破裂病因
脾破裂的病因包括胸部外伤出现肋骨骨折，主要是下位肋骨骨折以后，刺伤脾脏，还有腹部的闭合伤，腹部开放伤，腹部刀刺伤等情况引起比较常见，脾脏实质破裂，还包括腹部的震荡伤，高空坠落伤等原因，需要及时手术治疗。
2020-12-14
脾破裂原因
出血较多的严重的脾脏破裂，或者病人出现血压下降、心率增快、意识改变等血流动力学变化，应该立即进行手术，根据病情选择脾修补术、部分脾切除术或全脾切除术。少量出血的脾脏轻度损伤、出血在被膜以下，可以暂时保守治疗，动态观察。受伤以后极易出现大量出血，病人可能迅速出现失血性休克，甚至死亡。
2020-12-14
脾破裂术后护理
脾破裂患者术后一般都是需要进行严密的生命体征监护，包括出手术时、麻醉时以后，患者应该平卧位，将头偏向一侧，以免麻醉反应引起的恶心、呕吐，造成窒息或者是吸入性肺炎的可能性。然后监测生命体征，包括血压、脉搏、呼吸以及一些尿量，在麻醉清醒以后可以采取半卧位的方式，使患者膈下或者是上腹部的一些引流液，通过引流管能够迅速地引出体外。同时每日要记录患者的引流液的引流量，以及引流性质，同时要注意切口敷料的更换，查看切口有无红肿疼痛等症状。
2020-12-14