脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方,尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护,但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。
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脾破裂的病因包括胸部外伤出现肋骨骨折,主要是下位肋骨骨折以后,刺伤脾脏,还有腹部的闭合伤,腹部开放伤,腹部刀刺伤等情况引起比较常见,脾脏实质破裂,还包括腹部的震荡伤,高空坠落伤等原因,需要及时手术治疗。
脾破裂原因
出血较多的严重的脾脏破裂,或者病人出现血压下降、心率增快、意识改变等血流动力学变化,应该立即进行手术,根据病情选择脾修补术、部分脾切除术或全脾切除术。少量出血的脾脏轻度损伤、出血在被膜以下,可以暂时保守治疗,动态观察。受伤以后极易出现大量出血,病人可能迅速出现失血性休克,甚至死亡。
脾破裂术后护理
脾破裂患者术后一般都是需要进行严密的生命体征监护,包括出手术时、麻醉时以后,患者应该平卧位,将头偏向一侧,以免麻醉反应引起的恶心、呕吐,造成窒息或者是吸入性肺炎的可能性。然后监测生命体征,包括血压、脉搏、呼吸以及一些尿量,在麻醉清醒以后可以采取半卧位的方式,使患者膈下或者是上腹部的一些引流液,通过引流管能够迅速地引出体外。同时每日要记录患者的引流液的引流量,以及引流性质,同时要注意切口敷料的更换,查看切口有无红肿疼痛等症状。
脾破裂术后护理
脾破裂后常规的护理要点主要有以下内容:1、脾脏是人体储存血液的重要器官,脾脏破裂行手术切除后,24小时内需要密切观察患者的血压、心率、脉搏、呼吸等生命体征,避免出现失血性休克危及生命。2、记录患者24小时内的出入量,避免输入液体较多,引起心脏、肺功能不全。3、记录患者腹腔引流液引流的颜色、量、性质,如果引流管内伴有大量的血性液体,多提示腹腔内伴有活动性出血,必要时需要2次手术探查止血处理。4、脾脏切除后会出现血小板过度升高的状态,造成体内血栓形成。如果监测血小板指标发生明显变化,需要及时给予低分子量肝素皮下注射,或口服阿司匹林降低血液粘稠度,避免血栓的形成。
肝破裂和脾破裂的区别
可通过以下方法鉴别二者:肝脏位于右侧,脾位于左侧,均处于上腹,因此,如果受伤部位在右侧,则可能为肝破裂。不论是脾破裂还是肝破裂,均属于十分严重的疾病,应即刻到医院就诊。但是,如果是肝左叶的破裂,由于其鉴别较为困难,需要到医院的急诊科做CT或者超声判断。
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