能,保守治疗即通常说的非手术治疗。
外伤性脾破裂的非手术治疗,成功率在30%~85%,儿童成功率可达100%。非手术治疗要求:①年龄小于50岁;②非开放性钝挫伤;③仅有脾外伤,无其他腹内脏器挫伤;④血流动力学稳定,输血不多于2~4单元,检查指标稳定,无凝血障碍,B超观察血肿不再扩大;⑤临床症状逐渐好转。
非手术治疗方法患者:应置于监护病房(ICU)中,绝对卧床休息,禁食至少24h以上,持续胃管及输液维持水和电解质平衡、输血(量不超过40ml/kg),保持心血管功能稳定,使脉率不超过100次/min,收缩压维持于12kPa。非手术治疗者至少3个月内禁止剧烈运动或强烈劳动,以免再出血。
非手木治疗期间,出现下列情况之一者必须手术:①腹痛和压痛加重,甚至有腹肌强直等腹膜刺激征者;②48h内输血超过4个单元或24h内超过每千克体重40ml,血流动力学仍不稳定者;③在动态观察中血细胞比容稳定24h后又下降6%以上,或血细胞比容水平又下降至25%,输血2个单元不能迅速纠正者;④观察期间发现腹内其他严重的合并伤者。
医患问答
更多脾破裂病因
脾破裂的病因包括胸部外伤出现肋骨骨折,主要是下位肋骨骨折以后,刺伤脾脏,还有腹部的闭合伤,腹部开放伤,腹部刀刺伤等情况引起比较常见,脾脏实质破裂,还包括腹部的震荡伤,高空坠落伤等原因,需要及时手术治疗。
2020-12-14
脾破裂原因
出血较多的严重的脾脏破裂,或者病人出现血压下降、心率增快、意识改变等血流动力学变化,应该立即进行手术,根据病情选择脾修补术、部分脾切除术或全脾切除术。少量出血的脾脏轻度损伤、出血在被膜以下,可以暂时保守治疗,动态观察。受伤以后极易出现大量出血,病人可能迅速出现失血性休克,甚至死亡。
2020-12-14
脾破裂术后护理
脾破裂患者术后一般都是需要进行严密的生命体征监护,包括出手术时、麻醉时以后,患者应该平卧位,将头偏向一侧,以免麻醉反应引起的恶心、呕吐,造成窒息或者是吸入性肺炎的可能性。然后监测生命体征,包括血压、脉搏、呼吸以及一些尿量,在麻醉清醒以后可以采取半卧位的方式,使患者膈下或者是上腹部的一些引流液,通过引流管能够迅速地引出体外。同时每日要记录患者的引流液的引流量,以及引流性质,同时要注意切口敷料的更换,查看切口有无红肿疼痛等症状。
2020-12-14