大量失血是造成失血性休克的直接发病原因,大量失血的情况,常见于外伤引起的出血、消化道溃疡出血,食管静脉曲张破裂出血,产后大出血。
失血后是否发生休克,不仅取决于失血的量,还取决于失血的速度,如果15分钟内失血少于全血量的10%,人体可通过代偿使血压和组织灌流保持稳定,若快速失血超过总血量30%左右,即会引起休克。
当血容量不足超越代偿功能时,就会呈现休克综合病征。表现为心排出血量减少,尽管周围血管收缩,血压下降。组织灌注减少,促使发生无氧代谢,导致血液乳酸含量增高和代谢性酸中毒。血流再分布使脑和心的血供能得到维持。血管进一步收缩会招致细胞损害。血管内皮细胞的损害致使体液和蛋白丢失,加重低血容量,最终将会发生多器官功能衰竭。
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更多什么是失血性休克失血性休克的临床症状
失血性休克是在大量失血所引起的休克,失血后是否发生休克,不仅取决于失血的量还取决于失血的速度,失血性休克一般是在快速失血超过人体血量的20%出现早期的休克。失血性休克的临床表现主要是有以下几个特征,第一个典型的临床表现是失血,会出现皮肤的苍白、发凉再一个有湿冷,而且经常可以看到病人皮肤表面有花斑,严重的情况下可以出现心动过缓,然后神智出现一些意识模糊,到最后可以出现意识昏迷。
失血性休克如何分级
Ⅰ级就是失去人体10~15%的血容量也就是750毫升左右,有心动过速,而血压和呼吸没有变化,快速输入两升的平衡溶液就能够使有效循环血容量和心排出量,肾血流灌注和肾血管阻力接近正常;Ⅱ级就是失去20~25%的血容量,也就是失去1000到1250毫升的血,这个情况下伴有心动过速、收缩压降低、脉压差又减少、肾血管阻力有增加,输入3到4升的平衡盐溶液,扩充血浆容量和补充间质容量的缺失,只要控制了出血病人尿量可以恢复正常;第Ⅲ级就为严重的出血,病人快速的丧失了30~35%的血容量在1500到2000毫升左右;第Ⅳ级为致命急剧失血可达到40-45%也就是2000到3000毫升,这时候不抢救立即会出现心跳停止,就应该快速的输液或者急诊送手术室进行输血。
失血性休克如何抢救
失血性休克抢救的原则,第一、要密切观察生命体征,发现早期休克要做好记录;第二、呼叫相关人员快速建立静脉通道,补充晶体或者平衡液以及血液、新鲜的冻干血浆等,有条件的医院一定要做中心静脉压,中心静脉压的测量以及通过中心静脉的直管可以快速补液治疗;第三、血压低者要用升压药,以及肾上腺皮质激素改善心脏或者肾脏的功能;第四、我们在抢救过程中,要随时做好做血气分析的检查;第五、就是治疗或者防治肾衰;第六、就是心脏的治疗,保护心脏要用一些强心药以及利尿药;第七积极的预防感染,特别要注意无菌的操作。