什么是经颈静脉肝内门体分流术

颈静脉肝内门体分流术是是治疗门静脉高压的手术。
如果胃镜下治疗以后还有出血,可以直接测门静脉压力,门静脉压力正常人不超过24,有的病人却到了48,就可以用经颈静脉肝内支架门体分流术,有效率比胃镜高,但是操作技术难度也比胃镜也高,这个技术既能降门静脉压力,又能控制消化道出血,但是不容易被医生掌握,副主任医师以上才有资格,而且这个技术是强行地在肝脏里面打了个隧道,让30%左右的门静脉血不经过肝脏解毒,直接进入体循环,所以病人有5%到8%的机率得肝性脑病,做完这个两年,病人好像没原来机灵了,简单的加减乘除也不如过去利索了,还有就是由于是在肝脏里面打了个隧道 放了个支架,这个支架本身也有寿命,过一段时间以后它慢慢就会长假性内膜,形成血栓,支架变窄了、闭了,它解决门静脉压力,又能控制消化道出血,还能消腹水,一箭三雕。

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新生儿脑积水的并发症感染的发生率为7-10%,在婴幼儿期更高达30%以上,含有腹腔感染和脑室感染,并且感染分流术后,引起引流管,还有感染性假性囊肿。感染的危险因素,新生儿小年龄、低体重、皮肤条件差、手术时间长、伴有开放性神经管损伤、术后伤口脑脊液漏或伤口的裂开,多次的分流管整复手术,并发其他感染,如小儿感冒以后引起的肺炎,感染的病人常有低烧不退,或有分流管障碍现象,或有脑膜炎、脑室炎、腹膜炎及蜂窝织炎的表现,临床主要表现为烦燥、头痛、恶心、呕吐、昏睡、食欲减退、腹痛,分流管处红肿及颈强直等,头部CT脑室可有改变或无改变,一旦怀疑有分流感染,应抽取分流管内脑脊液进行检查,查脑脊液常规及生化检查,并作脑脊液细菌培养,及药物敏感试验,还要查外周血常规及血培养,同时一定要静脉应用广谱抗生素,如脑脊液检查证实为感染,我们需要拔出分流管,并且还要脑室外引流并置中心静脉,全身合理应用抗生素,直到感染得到控制,新的分流管得到重新安置。

分流术与引流术有什么区别?

分流术是,就是脑室腹腔分流,就是上层,上层就是一个脑部进行,把管子放在脑脊液的,侧脑室那个地方,完了以后,通过皮下隧道,然后放到腹部,这一块实际上,就叫分流手术,外文叫shunt,就是分流手术,然后你说的这个引流,实际上更多的指外引流,这个外引流手术,实际上是通过管道,把各种物质,包括血外引流,包括脑脊液外引流,是通过外引流,外引流是把这个管子口,引流到体外,这不是一个术语。

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所谓的术后注意事项,当然任何大手术术后都要严密观察,一般都分成一个当然生命体征。另外像我们牵涉到开颅的像颅内的这些,比如他的神智恢复,对光反射等,你不能是患者陷于昏迷了你都没有发现。他心跳是正常的呼吸正常的,所以这些就是颅内的情况判断一个是常规的生命体征观察,一个是颅内情况的判断,这都是必须的,你要没这条件你是不能开展这工作的。

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